骨质疏松如何治疗？

　　骨质疏松是咱们日常生活中常常可以听到的一个名词，很多人也饱受它的困扰，那么它到底是一种什么疾病呢？患了骨质疏松要如何治疗呢？是否可以痊愈呢？
　　问：李主任您好，您是治疗骨质疏松方面的专家，今天想请您跟我们的读者朋友们聊一聊，骨质疏松到底是一种什么病呢？它该如何治疗呢？
　　李主任：骨质疏松症是老年人的一种常见病， 主要是由于骨骼衰老退化引起的。从定义上讲就是“骨骼中骨矿物质和骨基质等比例地减少， 骨微结构退化，骨强度减低，易发生骨折的疾病”。其主要表现是：骨痛、身高变矮、不能持重，容易骨折。骨质疏松所致的骨痛早期以腰背疼痛为主，夜间疼痛重，身高一旦变矮说明已经有椎体多发压缩性骨折，髋骨骨折、股骨颈骨折的发生，会直接影响老年人生活质量，并可能影响寿命，骨质疏松不是像普通的疾病可以治愈，它基本是和衰老伴行的，因此骨质疏松症防重于治，当出现了骨折、身高变矮，驼背，是不可逆转的。
　　骨质疏松的病因，分为生理性和病理性的，生理因素有：
　　1、衰老因素：一般女性在50岁以后、男性在60岁以后容易发生骨质疏松；
　　2：环境因素：生活习惯有问题，长期素食，过度减肥，体重过轻均可以造成骨质疏松；
　　3、体质因素：胃肠功能低下，消化吸收功能不良会比正常人提早进入骨质疏松状态。
　　病理因素有代谢性疾病，如甲状腺功能亢进或低下，会导致骨骼过早退化；糖尿病也可加速骨骼的退化；女性的卵巢摘除，过早停经都会出现雌激素水平低下，骨质疏松过早出现；肾功能不全患者，也会发生骨质疏松，因为肾功能不全会钙质过多流失，尤其是长期肾透析患者；较长时间使用肾上腺皮质激素，也会导致骨质疏松；长期失重也会引发骨质疏松。
　　我们骨骼是从出生开始骨量上升、是储存积累阶段，此时是骨形成大于骨吸收，到了30岁进入平台期，骨吸收和骨形成相等，无论男性女性，骨量都不会再上升了，维持生理状态下的平衡，这个平台期会持续到女性50岁、男性60岁，之后开始下降。但是积累多少因人而异，在30岁之前如果积累的比较多，下降期就会持续得比较久。这个因人而异的关键是基因、饮食、生活环境、锻炼、生活习惯等等综合因素造成的。
　　问：骨质疏松会有什么样的症状呢？
　　李主任：骨骼对人体的作用有支撑、保护脏器、运动，也是钙的仓库参与钙磷代谢。骨质疏松症状主要是疼痛，大部分早期表现腰背疼痛，以后会出现全身疼痛，并伴有乏力气短、不能持重，易汗出、腿抽筋等等诸多表现，也有的患者是怕冷无汗。
　　问：如果中老年人自己发生了腰背疼痛，如何辨别是由骨质疏松引起的还是由别的腰部疾病引起的呢，比如腰椎间盘突出？
　　李主任：骨质疏松测量骨密度就可以确诊了。但是实际上骨密度也表现出来许多假象，有的人骨骼已经很差了，腰椎出现了压缩骨折，但是骨密度却显示骨量很正常，这就需要专业医生进行判断了。其实腰椎间盘突出、椎管狭窄等问题和骨质疏松都有一定的关系。到了一定年龄后，骨骼种的骨矿物质减少，骨骼坚硬度不够，承载的重量的能力不行了，椎体会慢慢萎缩，椎间盘松动，松动后就容易引发椎间盘膨出、突出。以及颈椎病的发生也是骨骼结构的微变化引起一系列的综合症，这些疾病都和骨骼退化有关系。
　　问：什么样的体质比较容易早发骨质疏松呢？
　　李主任：从性别来讲，女性比较好发。女性在雌激素水平下降后，对骨骼的影响非常大。一般女比男可以达到2~3：1。其次，脾胃功能虚弱的人多发，比如瘦弱的女性，脾胃功能差，表现在两方面，一方面主动的挑食娇气，不吃这不吃那；另一方面是被动的，吃点凉热不适的食物立即就腹泻。这样的患者消化吸收功能不好，骨营养不良就容易发生骨质疏松。女演员、模特，减肥过度和长期素食者均容易过早发生骨质疏松症。基因、遗传因素，也很有关系，年轻人如果父母是骨质疏松的，一定要及早预防。
　　另外有一点比较重要的，骨质疏松这个病是衰老退行性疾病，它和增龄一样，是不可以逆转的，只能使衰老速度减慢。骨密度也是不可以大幅度地逆转回去的。再一次强调预防比治疗重要。
　　问：请您给我们介绍一下中药疗法和西药治疗的区别吧。
　　李主任：我们需要先介绍一下骨质疏松的发生机制。骨骼从小孩到成年人是一个骨形成阶段，这是一个骨形成大于骨吸收的过程；到成年人之后，骨吸收和骨形成是平衡的；到老年时，就是骨吸收活跃，骨形成低下，是骨吸收大于骨形成。骨质疏松症的形成是骨吸收大于骨形成的过程，使得骨骼发生萎缩和退化。
　　目前世界范围内，西药目前治疗以基础药物即钙制剂和维生素D 3，骨吸收抑制剂：降钙素、阿伦磷酸钠，骨形成促进剂：特立帕肽（尚未普遍使用）。最新研究显示钙制剂过多摄入会增加心血管疾病、脑血管疾病事件发生，可以促进动脉硬化发生，因此不主张大量补充，那么骨骼中确实缺钙怎么办呢？用中药或从食物中摄取，均衡饮食。
　　另外，我们摄入的钙，全能吸收到骨骼吗？它要经过胃肠道吸收的过程，还要经过血液运输，才能运送到骨骼。如果一个人吸收功能不好、或者血瘀体质、以及老年人血循环功能很差，最终能补充到骨骼的就非常很少了。
　　问：中医治疗的优势是什么呢？
　　李主任：第一、是个体化治疗，判断患者的体质，同样是诊断明确的骨质疏松症，患者的年龄，病程，表现会大不相同，有的人怕冷，有的人怕热汗多，有的人易腹泻，有的人便秘腹胀，是否脾胃吸收功能不好、是否血瘀体质，对每个人进行整体辨证制定个体化的治疗方案尤为重要。西药是药物作用靶点清楚，中药的作用靶点模糊，但是作用靶点多，既可以抑制骨吸收，有促进骨形成，达到全面改善骨质疏松症患者症状的作用，并能轻微的提高骨密度。
　　问：那么病人应该如何判断治疗效果呢？
　　李主任：第一是症状改善，控制疼痛，改善每一个患者的个体症状，中药治疗改善患者症状的疗效突出。第二查骨密度，骨密度下降就是治疗有效果，这是国际评判标准，因为随着年龄增加骨密度本来就是会下降的，所以未下降就是进步。
　　问：骨质疏松治疗的疗程一般是多久呢？
　　李主任：治疗的疗程比较长。国际标准是干预一年进行评价。
　　问：骨质疏松也会引发骨折吗？
　　李主任：骨质疏松最大的威胁是骨折。不是我们通常想象的由外力碰撞引发的骨折，它是一种静静的、悄无声息的过程，比如老年人说我身高变矮了，就是压缩性骨折。因为我们的脊柱是由一节节椎体组成的，椎体硬度不够、支撑不住，于是就一点点压缩了。驼背也是压缩性骨折的反应。也有一些人，出现弯腰或咳嗽时发生突然的椎体骨折变形。
　　压缩性骨折带来的不仅仅是骨骼的变化，骨骼有支撑和保护脏器的功能，如果发生了压缩性骨折，我们的内脏也会受到挤压，肺、心脏都会造成活动的空间变小，引起不同程度的心肺功能低下，也有些人反复出现肺部感染，这均与骨质疏松压缩性骨折有关。
　　问：这样看来，其实每个人都应该认真关注这个骨质疏松的问题。
　　李主任：对的，这是个很普遍的问题。老年人会出现多系统疾病，中医认为人是一个有机整体，各个系统之间是相互关联相互影响的，一旦发生了压缩性骨折，各个器官都会受到影响，而且难以逆转。
　　问：如何预防骨质疏松呢？
　　李主任：如果家族有骨质疏松的基因，女性应该从45岁就开始筛查。如果没有遗传史，也应该从饮食上进行注意，要均衡饮食，不要偏食挑食，不主张素食。比如虾皮、海带、黑芝麻等食物都是含钙比较高的，可以多食用。
　　问：骨质疏松会引发骨癌等疾病吗？
　　李主任：不会的，这是两个概念。骨质疏松是生理上的退化，不会引发骨癌的。