腹股沟疝是一种有着3500多年诊治历史的常见疾病。1887年Bassini手术的发明奠定了现代疝外科的发展，腹股沟疝第一次真正意义上被治愈。这种手术的主要步骤依然是当今开放手术的基础。
加拿大的Shouldice医生继承和发展了Bassini手术的精髓，创造了Shouldice修补术，并建立了一家全世界最著名的疝专科医院。这种手术经过半个多世纪的不断改进和经验累积取得了经典手术复发率最低的卓越成就，成为国际腹股沟疝治疗金标准。
（Shouldice医生与Shouldice修补术）
值得注意的是这种国际顶尖的疝修补技术，是完全使用自身组织而不采用补片（人工疝修补材料）的无补片修补术。如果把疝气比方成衣服上的一个破洞，补片修补就是在洞上面用人工材料打一个补丁。而无补片修补则是通过缝合技术直接修补缺损，这显然需要更高超的技术。
据Shouldice医院的专家介绍，无补片修补术是安全有效的，并且杜绝补片带来的感染、慢性疼痛和生育障碍等术后并发症风险。没有补片的异物存在，腹壁柔韧性更好，患者生活更舒适。
遗憾的是可能由于这种术式对医生的技术要求甚高，影响了它的广泛传播。统计显示，Shouldice修补术在国内实施的比例不到1％。在农村多数采用效果较差的Bassini术，而在城市三级医院则是几乎全部使用补片修补。
（加拿大Shouldice医院）
为探寻真实的无补片修补术，张强医生集团远赴加拿大多伦多访问这家闻名世界的Shouldice医院。
Shouldice医院始建于1945年，当时只有一间手术室。创始人Shouldice医生带领一名护士每天开展两台疝手术。时至今日，这家医院的每年手术量达到7000例，累计手术患者超过35万。90％的患者不使用补片，复发率、感染率、并发症发生率均低于0.5％。不得不承认这种修补技术的国际领先地位。
由此可见无补片修补术可以治愈绝大多数原发性腹股沟疝，不仅安全有效，而且确实术后并发症更少。
（张强医生集团疝外科首席专家鲍宇克分享中国的经验）
我们向医院的核心管理者分享了中国腹股沟疝治疗现状。大家都对目前过度使用补片的现状感到担忧。医院首席行政官Urquhart先生说随着补片用量的增加，越来越多的补片相关并发症被发现，如补片皱缩、断裂、移位、腐蚀等等。
（补片修补手术后并发症取出的补片）
Shouldice医院只对10％的腹股沟疝患者使用人工补片修补。这些患者的自身组织非常薄弱，无法用以修补。还有些患者是其他修补术后的复发病例。他们才是补片修补术的真正适用者。
Byrnes Shouldice医生是创始人Shouldice医生的儿子。他子承父业，并将术式不断完善。他向我们详细介绍无补片修补术的细节。精细的解剖是无补片修补的基础。腹股沟组织依照人体自身的构成被分离为三层结构，重要的神经被妥善保护，疝囊被完整的暴露并妥善处理。
（手术供应室工作人员展示特制的钢丝缝针）
特制的钢丝缝针坚固而又与人体相容，将自身组织依层次严密重叠对合、缝合固定。通过减张切口和缝合技术做到组织对合没有过度的张力。看似简单的疝修补术，却在每个操作细节上都被做到了极致。
通过这次交流，我们发现Shouldice医院的理念与张强医生集团不谋而合：始终以患者为中心、专注于专科疾病、注重细节、把手术和服务做到极致。
我们认为无补片修补术是一种安全有效的手术方式。腹股沟疝的治疗要根据患者的具体情况定制个体化的手术方案。多数患者可以使用自身组织治愈疝气。
