甲状腺癌术后中央组淋巴结复发治疗

　　由于甲状腺癌在我国没有统一的手术标准，因此，有些地区或医院对于甲状腺癌一般不清扫中央组淋巴结。但由于甲状腺癌，特别是乳头状癌有比较高的中央组淋巴结转移率，所以，术后一段时间，有的病人会在复查时发现中央组淋巴结出现转移。出现这种情况，最好的治疗方案是再次手术，切除转移的中央组淋巴结，这样可以避免癌症的进一步远处转移，影响病人的长期生存率。但再次手术清扫中央组淋巴结确实存在很大风险，主要是怕损伤喉返神经和甲状旁腺，引起再次术后出现永久性声音嘶哑和手足麻木等并发症，影响病人的生活质量。我们在对大量甲状腺病人进行手术的基础上，对喉返神经和甲状旁腺的解剖部位有了更进一步的了解和认识，在此基础上已为数十位病人施行了再次的中央组淋巴结清扫术，术后没有出现永久性的声音嘶哑和手足麻木等情况。因此，我们认为，虽然甲状腺癌术后对中央组淋巴结转移的病人施行再次的淋巴结清扫术确实存在风险，但只要熟悉喉返神经和甲状旁腺的解剖位置，一般可以把再次手术的风险降至最低，并可为病人彻底清除病灶，提供病人的长期生存率。