发布于 2023-02-08 22:32

  根据1991年美国耳鼻喉头颈外科协会的颈淋巴结分区标准:I区包括颏下区和颌下区淋巴结;II区为颈内静脉淋巴结上组;III区为颈内静脉淋巴结中组;IV区为颈内静脉淋巴结下组;V区为枕后三角区或副神经链淋巴结;VI区也称前区,包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结及喉返神经旁淋巴结。

  中央组淋巴结在颈淋巴结分区标准中所处位置也恰恰是颈淋巴结分区的VI区。而中央组颈淋巴结清扫的范围包括该区域内所有淋巴脂肪组织,包括甲状软骨以下、胸骨切迹以上及颈总动脉内侧区域间所有淋巴脂肪组织。由于中央组淋巴结的解剖位置在很多情况下是甲状腺癌转移的第一站淋巴结,发生转移的比例相对较高。因此对于甲状腺癌,尤其是乳头状癌,我们建议行中央组淋巴结清扫,这样可以阻断癌肿向颈侧区转移的途径,术后颈部转移率将明显减低。

  在美国甲状腺协会的指南中则赞成cN0期甲状腺乳头状癌患者在甲状腺切除的同期手术中进行中央组淋巴结清扫。中央组淋巴结清扫术可以在施行甲状腺切除的同一切口中完成,仅增加少量的手术时间。笔者认为如此操作不会增加手术的创伤,而且有利于降低颈侧淋巴结转移的发生。更为重要的是,即便今后出现颈侧区转移灶,也无需再追加清扫中央组淋巴结,可避免因手术粘连或解剖结构不清而导致的喉返神经或甲状旁腺的损伤。


甲状腺癌,要清扫中央组淋巴结?相关文章
对于甲状腺乳头状癌的外科手术处理中,中央组淋巴结清扫是十分重要的,有些病人在第一次手术完后不久就出现淋巴结肿大,对于这种情况就应该积极手术治疗即改良颈根手术,单纯行中央组淋巴结清扫往往是不够的,可避免进一步的远处转移,影响长期生存率。手术时间一般选择在第一次手术3个月后,这样不易损伤喉返神经和甲状旁腺,一旦损伤可出现声音嘶哑和手足麻木等并发症,即使出现声音嘶哑和手足麻木,只要手术医生对喉返神经和
发布于 2023-01-29 13:42
0评论
由于甲状腺癌在我国没有统一的手术标准,因此,有些地区或医院对于甲状腺癌一般不清扫中央组淋巴结。但由于甲状腺癌,特别是乳头状癌有比较高的中央组淋巴结转移率,所以,术后一段时间,有的病人会在复查时发现中央组淋巴结出现转移。出现这种情况,最好的治疗方案是再次手术,切除转移的中央组淋巴结,这样可以避免癌症的进一步远处转移,影响病人的长期生存率。但再次手术清扫中央组淋巴结确实存在很大风险,主要是怕损伤喉返
发布于 2023-02-08 21:22
0评论
甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤(90%),近年来世界各地的甲状腺癌发病率均呈上升趋势,在我国沿海地区尤为明显。由于甲状腺癌常伴有颈部淋巴结转移,因此颈清扫术是甲状腺癌治疗的重要组成部分。随着颈清扫术从重根治、轻功能到根治和功能并重,再到根治、功能和外观兼顾的不断沿革,低位领式切口保留颈丛的择区性颈清扫开始在分化性甲状腺癌的治疗中逐步得到应用。颈清扫术问世已有百年历史。美国克利夫兰的Cril
发布于 2023-02-03 10:37
0评论
本文就肾脏的淋巴引流和肾癌的淋巴结转移、淋巴结转移的危险因子、淋巴结清扫的范围和腹膜后淋巴结清扫的意义进行了综述,认为只有1/3的淋巴结转移患者存在肾门淋巴结转移,仅仅对肾门淋巴结进行清扫来评估分期有很高的假阴性率;肿瘤细胞分级为3~4级、存在肉瘤样成分、肿瘤最大径≥10cm、肿瘤分期为PT3~PT4以及肿瘤内存在坏死,是肾癌淋巴结转移的高危因素;区域淋巴结清扫从肠系膜上动脉根部至主动脉分叉水平
发布于 2023-02-02 21:52
0评论
乳腔镜手术淋巴结请扫的范围与开放手术相同吗?回复:至少是相同的。因为乳腔镜可以在乳房内“拐弯”,所以它的清扫范围会更大一点,清扫得更彻底。清扫淋巴结时,需要将已经转移和没有转移的淋巴结都清扫吗?回复:大多数清扫的淋巴结都是没有肿瘤转移的。部分淋巴结清扫时无法判断它是否已经癌变,所以为了安全,防止遗漏,会将它清扫。乳腔镜手术时,是否会出现中途转为开放手术的情况?回复:会有这种情况。当淋巴结和血管黏
发布于 2022-10-01 08:49
0评论
甲状腺癌如果肿瘤转移至中央组淋巴结以外的颈血管周围淋巴结时就必须行颈淋巴结清扫术,就是俗称的“颈清”术,这是甲状腺手术中范围最大的手术。最早的颈淋巴结清扫术由于除了切除颈部淋巴脂肪组织外还要一并切除颈内静脉、胸锁乳头肌和副神经,对病人的创伤和功能影响太大,目前已逐步弃用。如今,多采用的保留颈内静脉、胸锁乳头肌和副神经的改良颈淋巴结清扫术。改良颈淋巴结清扫术可采用“Y”形、”X“或”7“形切口,但
发布于 2023-02-08 21:07
0评论
胰腺肿瘤手术难度大,复杂程度高,更需要规范的操作,从外科技术角度将肿瘤“一网打尽”,不仅是切除肿瘤病灶,更需要清扫有转移可能的淋巴结组织,这也使得胰腺手术的耗时较长,需要医生专业的“耐性”和“技巧”。胰腺手术追求的不是“速度”,而是“质量”以及患者的“长期治愈生存时间”。胰腺癌具有很高的淋巴转移发生率。2787例美国监测数据显示,胰腺癌根治性手术患者淋巴转移情况,发现54%的胰腺癌患者存在淋巴结
发布于 2023-02-02 10:52
0评论
概述 甲状腺乳头状癌这种病是非常常见的,而且大部分的病征都会非常地轻微,恶性程度比较小,一般人们在四十岁之前还有儿童时期比较容易得这种病,特别是女性更容易得这种病.有一部分患者是由于在小的时候做到脖子,颈部的X线而导致的,这种肿瘤生长的速度是比较慢的,可以在甲状腺内生长很多年,可以通过甲状腺内的淋巴转移或者扩散到其他的部位. 步骤/方法: 1、 甲状腺乳头状癌可以分为四类,包括滤泡型癌,乳头
发布于 2022-10-13 08:31
0评论
      在医学上,如果某种癌起源一个组织或者器官,我们通常就以这个组织或者器官命名。凡起源于甲状腺的癌变,我们就命名为甲状腺癌。所谓癌变,其实多数是因为我们人体内的个别细胞或者细胞群发生变质或者叛乱,变质细胞的生长发育突然失去控制,开始无规则繁衍。随着癌细胞繁衍数量的不断增加,他们聚集在一起的体积也不断增大,这样在身体内形成癌变结节。有一些野外生存和繁衍能力特别强的癌变细胞还可以背井离乡、远
发布于 2023-01-30 17:07
0评论
甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病。触诊获得的甲状腺结节患病率为3%~7%.高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20%~76%。甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5%~15%。近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势,非必要的甲状腺结节的手术率也显着升高。甲状腺癌的术式、放射性碘治疗、TSH抑制疗法和甲状腺癌复发的监测等方面都缺乏共识和规范。
发布于 2023-03-22 16:11
0评论