发布于 2023-02-09 08:47

  今年80岁的胡先生长期卧床,罹患冠心病多年,近日冠状动脉造影提示左主干开口95%狭窄,前降支近段60%狭窄,对角支开口80%狭窄,可谓命悬一线。作为供给心脏血液的动脉,冠状动脉分为左右两支,左右支之间还有丰富的吻合支或侧支。左主干、前降支、对角支都是承担重要供血任务的血管。然而胡先生年迈体弱难以承受开胸手术,介入支架的内科治疗又可能出现心跳骤停,风险过大。救治方案陷入了两难境地。  除了药物以外,外科搭桥术和内科介入支架是冠心病的两大救命法宝。两者利弊互现,外科手术往往创伤大,而内科介入治疗冠心病是现今最普遍的再血管化的治疗方式,创伤小,患者恢复快,但对于左主干病变和主要血管严重病变效果较差,尤其对于无保护的左主干病变手术死亡率较高,是内科介入治疗的一个禁区。

  天无绝人之路,如果内外科联手,或许将“柳暗花明”。一致决定通过“杂交”技术来挽救胡先生。首先,心脏外科进行胸部小切口微创心脏不停跳冠状动脉搭桥术,建立冠状动脉前降支的血运,形成一个有保护的左主干,降低内科介入的风险。再通过内科介入,放置左主干及对角支支架,达到完全再血管化,即血液循环获得了重建。胡先生很快康复。

  冠心病“杂交”技术尤其适用于高龄或肾功能不全、呼吸功能不全等无法耐受开胸手术的患者,既降低了外科手术的创伤,又降低了内科介入的风险,使得本来无法行内科介入治疗的患者成为可行。

  “杂交”手术是心脏治疗领域的全新突破,使内科与外科得到了完美结合,将多学科专家汇集成一个团队,共同为疾病的治愈出谋划策。杂交技术可应用于心脏学科的许多领域,瑞金医院现已成功完成近百例杂交心脏病手术,包括冠心病、先天性心脏病和大血管动脉瘤等。“杂交”模式的建立不仅为患者提供了更加安全可靠的治疗方案,减少创伤,有利于康复,也为各学科的发展提供了相互交流和学习的平台,这些都对发明新的手术技术、创造出更完美的手术流程有重要的帮助。

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患者,男,77岁。10年前因无明显诱因出现心前区疼痛,伴有出汗、恶心及呕吐,持续不缓解,诊断为“冠心病,急性心肌梗死”,行冠脉介入治疗,置入回旋支支架1枚。出院后规律服药,无胸痛症状。近三月再发活动后胸闷,发作次数越来越频繁,冠脉造影提示为冠心病三支病变。主动脉CT发现主动脉严重钙化,呈“钢管样变”。由于患者既往患陈旧性心肌梗死,II型糖尿病,高血压病,颈内动脉重度狭窄。常规搭桥及PCI治疗均不
发布于 2022-09-25 06:23
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冠心病,一直以来威胁着人类的健康。随着它在中国的发病率越来越高,如何有效治疗冠心病成为了临床讨论和研究的重点。冠心病并不简单冠心病在发病初期,也许并不是心脏的毛病,而是血管的问题。譬如:当血脂持续偏高时,动脉血管内血液粘稠度增加,容易在血管壁上留下残垢,是血管壁发生异变产生粥样硬化。冠状动脉粥样硬化后的严重后果就是心肌营养不良。为什么冠状动脉粥样硬化后的严重后果就是心肌营养不良呢?冠状动脉自身结
发布于 2023-02-09 09:12
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长期以来,心脏医学科学一直有心内科和心外科之分,心内科主要是做介入、搞支架,心外科主要是做手术、搞心脏搭桥,病人往往因选择在哪个科室做手术而不知所措。现代医学的飞速发展,生物―心理医学模式的推广,以患者为中心的服务理念的逐步深入,已经使心脏外科和心脏内科的界限逐渐模糊,为一位病人的治疗,心内科、心外科同时进行的“杂交手术”在世界范围内迅速流行。如果一个心血管病人的病情特别复杂,找心外科大夫,说太
发布于 2023-02-20 13:26
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荧光原位杂交(fluorescenceinsituhybridization,FISH)是在20世纪80年代末在放射性原位杂交技术的基础上发展起来的一种非放射性分子细胞遗传技术,以荧光标记取代同位素标记而形成的一种新的原位杂交方法,探针首先与某种介导分子(reportermolecule)结合,杂交后再通过免疫细胞化学过程连接上荧光染料.FISH的基本原理是将DNA(或RNA)探针用特殊的核苷酸
发布于 2023-11-13 14:54
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对于下肢动脉的长段闭塞或/和合并动脉分叉部位的闭塞,传统的或称经典的治疗方法是外科血管搭桥。但是长段的血管搭桥创伤大,风险高,当心、肝、肾、肺部等脏器功能损害难以耐受手术,术后的并发症(出血、移植物闭塞、瘘、心脑血管意外等)较介入治疗多,没有理想的大隐静脉(比如,大隐静脉曲张,大隐静脉被用作心脏搭桥,大隐静脉的直径不适合),以人造血管作移植物,中长期的通畅率也大打折扣。血管腔内治疗(尤其是内膜下
发布于 2023-01-30 20:47
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概述 我父亲患高血压25年,以前的什么没有太大的症状,可是不知为什么最近老是觉得爬楼梯或快走的时候感觉胸闷气短,在医院做了心脏彩超和动态心电图,医生怀疑是冠心病和心绞痛,后天就要做冠脉造影了,我很担心会有问题要放支架,听说有的人放了支架后反而很快就去世了,请问放支架到底安全可靠吗,那么我想知道冠心病手术,四类人不宜放支架。 步骤/方法: 1、 患者一定要注意冠脉支架术,因为创伤小、恢复快、疗
发布于 2022-12-28 06:30
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摘要目的:本文回顾行单中心分析手术结合微创这一新的杂交技术,同期治疗弓部、胸腹段主动脉病变的诊治体会。方法:自2007年6月DD2008年5月应用杂交技术,同期治疗主动脉病变5例。胸降主动脉瘤累及半弓合并夹层1例,弓降主动脉瘤1例,DebarkeyIII型急性主动脉夹层1例,累及双侧髂总、髂内动脉的肾下腹主动脉瘤2例。弓部近端锚定区分类,ZAP0区2例,ZAP2区1例。弓降主动脉瘤正中开胸行升主
发布于 2022-10-10 19:48
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转基因大米是通过在现有的稻子基因中,转入其他生物具有特定功能的基因片段,使其拥有更好性状的一种稻子结出来的大米。转基因大米具有高产、抗盐、抗水涝、抗旱、抗虫害等性质。 杂交水稻指选用两个在遗传上有一定差异,同时它们的优良性状又能互补的水稻品种,进行杂交,生产具有杂种优势的第一代杂交种,用于生产,这就是杂交水稻。通过杂交,将品种B的控制优良性状的基因传到品种A上,从而获得优良性状的后代。 在广义上
发布于 2023-11-26 05:53
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荧光原位杂交(FluorescenceinsituhybridizationFISH)是一门新兴的分子细胞遗传学技术,是20世纪80年代末期在原有的放射性原位杂交技术的基础上发展起来的一种非放射性原位杂交技术。目前这项技术已经广泛应用于动植物基因组结构研究、染色体精细结构变异分析、病毒感染分析、人类产前诊断、肿瘤遗传学和基因组进化研究待许多领域。FISH的基本原理是用已知的标记单链核酸为探针,按
发布于 2023-11-13 15:20
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概述 冠心病史一种心脏冠状动脉硬化疾病,患病的患者以中老年人居多,症状一般都具有心绞痛,绵延性心脏血管疾病的特点,因此在治疗上可以采用手术固定支架的方式促进心脏血管血液的充分流通,缓解不适的症状。但是支架不仅存在着费用高,手术风险大的特点,同时还会引起全身性血液循环的障碍特点,所以很多患者不愿意使用支架的方式。 步骤/方法: 1、 冠心病在临床上的发病率是比较高的,因此需要注意多种治疗手段和
发布于 2023-06-11 05:08
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