发布于 2023-02-09 08:47

  今年80岁的胡先生长期卧床,罹患冠心病多年,近日冠状动脉造影提示左主干开口95%狭窄,前降支近段60%狭窄,对角支开口80%狭窄,可谓命悬一线。作为供给心脏血液的动脉,冠状动脉分为左右两支,左右支之间还有丰富的吻合支或侧支。左主干、前降支、对角支都是承担重要供血任务的血管。然而胡先生年迈体弱难以承受开胸手术,介入支架的内科治疗又可能出现心跳骤停,风险过大。救治方案陷入了两难境地。  除了药物以外,外科搭桥术和内科介入支架是冠心病的两大救命法宝。两者利弊互现,外科手术往往创伤大,而内科介入治疗冠心病是现今最普遍的再血管化的治疗方式,创伤小,患者恢复快,但对于左主干病变和主要血管严重病变效果较差,尤其对于无保护的左主干病变手术死亡率较高,是内科介入治疗的一个禁区。

  天无绝人之路,如果内外科联手,或许将“柳暗花明”。一致决定通过“杂交”技术来挽救胡先生。首先,心脏外科进行胸部小切口微创心脏不停跳冠状动脉搭桥术,建立冠状动脉前降支的血运,形成一个有保护的左主干,降低内科介入的风险。再通过内科介入,放置左主干及对角支支架,达到完全再血管化,即血液循环获得了重建。胡先生很快康复。

  冠心病“杂交”技术尤其适用于高龄或肾功能不全、呼吸功能不全等无法耐受开胸手术的患者,既降低了外科手术的创伤,又降低了内科介入的风险,使得本来无法行内科介入治疗的患者成为可行。

  “杂交”手术是心脏治疗领域的全新突破,使内科与外科得到了完美结合,将多学科专家汇集成一个团队,共同为疾病的治愈出谋划策。杂交技术可应用于心脏学科的许多领域,瑞金医院现已成功完成近百例杂交心脏病手术,包括冠心病、先天性心脏病和大血管动脉瘤等。“杂交”模式的建立不仅为患者提供了更加安全可靠的治疗方案,减少创伤,有利于康复,也为各学科的发展提供了相互交流和学习的平台,这些都对发明新的手术技术、创造出更完美的手术流程有重要的帮助。

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患者,男,77岁。10年前因无明显诱因出现心前区疼痛,伴有出汗、恶心及呕吐,持续不缓解,诊断为“冠心病,急性心肌梗死”,行冠脉介入治疗,置入回旋支支架1枚。出院后规律服药,无胸痛症状。近三月再发活动后胸闷,发作次数越来越频繁,冠脉造影提示为冠心病三支病变。主动脉CT发现主动脉严重钙化,呈“钢管样变”。由于患者既往患陈旧性心肌梗死,II型糖尿病,高血压病,颈内动脉重度狭窄。常规搭桥及PCI治疗均不
发布于 2022-09-25 06:23
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发布于 2023-02-09 09:12
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发布于 2023-02-20 13:26
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      鼻腔鼻窦颅底区域的恶性肿瘤,组织来源复杂,临近颅底、眼眶等重要解剖结构,与前颅底、脑膜、嗅觉区、视神经、垂体、三叉神经、外展动眼神经等关系密切。而这些肿瘤,常常需要彻底的切除,才能提高肿瘤的治愈率,降低手术相关并发症,以挽救病人的生命。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科张维天      介绍一例外地在当地著名的三级甲等医院进行2次手术后无法控制的病例。患者,男,46岁。来诊时病人家属
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