晚年冠状动脉疾病的混合手术

　　患者，男，77岁。10年前因无明显诱因出现心前区疼痛，伴有出汗、恶心及呕吐，持续不缓解，诊断为“冠心病，急性心肌梗死”，行冠脉介入治疗，置入回旋支支架1枚。出院后规律服药，无胸痛症状。近三月再发活动后胸闷，发作次数越来越频繁，冠脉造影提示为冠心病 三支病变。主动脉CT发现主动脉严重钙化，呈“钢管样变”。由于患者既往患陈旧性心肌梗死 ，II型糖尿病，高血压病，颈内动脉重度狭窄。常规搭桥及PCI治疗均不能取得良好治疗效果，吴清玉院长查房后指示行心脏杂交手术。张明奎主任医师在心脏跳动下行“左乳内动脉至前降支端侧吻合”，保证前降支血运和远期疗效，苗立夫副主任医师给患者行PCI治疗（经皮冠状动脉介入治疗），置入支架两枚，实现完全再血管化，现患者已康复出院。
　　心脏杂交手术是重症冠状动脉病变的一种有效治疗方式，适用于高龄重症冠心病合并心功能不全，肾功能不全，糖尿病，颈动脉严重狭窄，升主动脉严重钙化等。心脏杂交手术是需要由心外科、心内科、放射影像科、麻醉科、手术室、导管室组成的杂交手术治疗团队相互配合、相互协作完成，具有手术风险低，围手术期并发症及死亡率低等特点，是治疗重症冠心病患者的一种新方法。