发布于 2023-02-09 13:52

  骨肉瘤是一种恶性肿瘤,发生率很低。过去30年,骨肉瘤治疗最重要的进展是采用新辅助化疗结合保肢术,使患者的5年生存率从10%提高到65%左右,这一巨大进展与新辅助化疗和手术技术提高密切相关。虽然目前国内不少医院已经能够掌握骨肉瘤保肢术,但大多数医院在治疗骨肉瘤中最重要的新辅助化疗却往往缺失、或缺乏良好配合、或用药不规范不够量等,严重制约了骨肉瘤患者治疗的疗效。上海瑞金医院骨科骨肿瘤专业是最早开展骨肉瘤新辅助化疗结合保肢术的医院,完全整合了新辅助化疗和保肢术团队,治疗骨肉瘤疗效达到美国、欧洲水准,并提供最规范的治疗。 

  骨肉瘤治疗环节众多,如影像学检查、穿刺或活检、临床诊断、新辅助化疗、手术、术后化疗、处理各种并发症和意外情况等。每个环节细节内容众多,细节决定成败,也决定患者的治疗疗效。比如:

  (1)影像学检查和诊断中,必须详细了解骨肉瘤骨和软组织边界反应区的不同意义,这对骨肉瘤手术及新辅助化疗有效性判断至关重要;

  (2)穿刺和活检似乎很简单,不过不少骨科医生往往违反操作原则,如穿刺或活检入路不正确、违反活检操作入路有间室要求、不注意活检每一层缝合必须严密等;

  (3)新辅助化疗需要大剂量并解毒治疗,化疗并发症处理成败决定患者生命;

  (4)手术必须在肿瘤外操作以减少复发,手术技术更加需要注重细节和长期的经验,不注重细节会导致严重后果。所以骨肉瘤的治疗,选择一家全面注重细节和具有长期经验的医院是最重要的治疗选择策略。

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骨肉瘤的化疗-术前化疗的意义在于确感定肿瘤对化疗的敏感性,调整不敏感者的术后化疗方案,以提高无瘤生存率。从肿瘤生长动力学角度考虑,微小的转移灶比大块的原发灶和较小的转移灶对化疗更敏感,为了避免等待手术和手术后恢复期的耽搁,更有效地消灭转移灶、控制原发灶、配合手术,骨肉瘤的化疗已由单纯的术后化疗改为术前和术后的综合化疗。许多学者指出,化疗后肿瘤坏死是判断预后的一个重要指标。在肢体骨肉瘤的新辅助化疗
发布于 2023-03-19 00:06
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1、什么是骨肉瘤?骨肉瘤为常见原发恶性骨肿瘤,占原发恶性骨肿瘤的20%,本病以10~25岁的青少年居多,多见于四肢长骨的干骺端,以膝关节上下部位最易损害。骨肉瘤的死亡率和致残率都非常高,对社会和患者家庭造成的负面影响较大。2、这种病的病因有哪些?骨肉瘤的具体发病原因目前还不十分清楚,有资料显示,得病原因可能与病毒有关;部分骨肉瘤是由良性骨肿瘤、慢性骨髓炎恶变而成,还有的是放射线引起。运动虽然不是
发布于 2023-01-31 02:32
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骨肉瘤是好发于青少年中一种常见的原发骨恶性肿瘤,其发病率为百万分之六到九,骨肉瘤的发病率呈双峰状,第一个发病高峰位于10-20岁的青少年,第二个发病高峰是50岁以后的中老年人群,而这个阶段的骨肉瘤常是由其它骨肿瘤骨病转变而来。骨肉瘤是一种高度恶性肿瘤,其发病机制目前尚不清楚。多数骨肉瘤患者发病时病变常局限于骨组织,但大约有20%的患者在诊断骨肉瘤时就已经发生肺部转移,其转移途径主要为血行转移。骨
发布于 2023-03-23 04:26
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1、查体:一般根据肿物的部位、大小、边界、活动度、有无压痛、皮温和伴随症状等七个方面对肿物进行初步定性。2、影像学:B-us、CT、MRI、PET-CT、血管造影等。四肢软组织肉瘤首选MRI检查而非CT。高危患者(>5cm,位置深在,高度恶性)应行胸部CT而非CR检查以除外肺转移。3、活检:软组织肉瘤活检,包括针吸活检和切开活检。针吸活检准确率约85%,肿瘤位置较浅的时候,一般由临床医师实
发布于 2023-02-03 16:27
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一、肉眼所见在分化和胶原化较好的标本中,纤维肉瘤的组织致密,呈白色,相当坚硬。在分化较差的标本中,由于肿瘤中的细胞明显多于纤维且血管较丰富,所以肿瘤组织较软、液化、充血,颜色可从白到粉红到灰色,外观可呈实质性或明显的髓样,常有出血、坏死或囊性区域,有时存在粘液样区域。二、镜下所见骨纤维肉瘤根据其恶性和分化程度进行分级,这种分级不明确,有主观性,但分级与预后和治疗有关。Ⅰ级纤维肉瘤:是从硬纤维瘤中
发布于 2023-01-15 05:16
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必须与以下几种肿瘤相鉴别。 1.成软骨细胞瘤良性肿瘤,多数学者认为其来源于骨骺软骨,病程较长,平均2年以上。常见部位是长骨骨端中央或偏心生长,表现为圆形或卵圆形溶骨样破坏,皮质隆起变薄,可有不规则钙化及粗糙纹理,但其边界清楚,大体标本见周边硬化,瘤壁有不规则骨嵴隆起。突出骨外则皮质变薄或仅有纤维包膜。 2.内生软骨瘤是常见的良性软骨肿瘤,包括孤立性内生软骨瘤和多发性内生软骨瘤两种。有学者认为该病
发布于 2023-12-13 13:54
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1、历史背景骨肉瘤恶性程度高,截肢等破坏性手术后,生存机会从未超过20%的事实[1],促使了众多的学者寻找有效的抗骨肉瘤药物,试图通过化疗以期改善骨肉瘤患者的预后。1961年Evans[2]报道17例Ⅲ期骨肉瘤(Enneking骨肉瘤分期系统)患者使用丝裂霉素C后,其中4例获得了反应;1963年Sullivan[3]报道左旋苯丙氨酸氮芥对骨肉瘤有一定疗效;随后相继有关于环磷酰胺(Cyclopho
发布于 2023-03-18 23:51
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颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物,逐步增大、颌骨膨胀破坏。据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两大类,牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演变而来;非牙源性囊肿则可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成,如面裂囊肿、亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等。 诊断 1.增大缓慢的颌骨无痛性膨胀、面部畸形,有乒乓感。 2.穿刺抽出草黄色液体,牙源性角化囊肿则为白色角化或油脂样物。 3
发布于 2024-01-10 12:57
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概述 骨关节炎是一种身体自行性的退化的病症。对于患者来说,要是出现这样的病症的话,主要的原因就是高龄、肥胖、劳损,或者是因为本身的关节就是异常导致的。对于患者来说,出现了这样的病症的话,往往会导致患者的关节出现疼痛,或者是有关节肿胀的情况。如果这时候没有及时治疗控制患者的病情的话,就会导致之后很多的并发症的大量出现的。 步骤/方法: 1、 对于这样的病症,导致出现的主要的原因就是继发性的骨关
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目前公认有效且最常用的药物主要有以下四种:顺铂(cisplatinum,DDP)、甲氨喋呤(methotrexate,MTX)、阿霉素(adriamycin,ADM)、环磷酰胺(ifosfamide,IFO)。以上4种药物单独使用时,反应率仅仅接近30%,而将这些药物联合大剂量使用时,药物之间可以产生协同作用,有可能使体内的肿瘤坏死率达到100%,另外还可以减少耐药性的产生,目前提倡使用的化疗方
发布于 2023-03-18 20:26
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