发布于 2023-02-09 13:52

  骨肉瘤是一种恶性肿瘤,发生率很低。过去30年,骨肉瘤治疗最重要的进展是采用新辅助化疗结合保肢术,使患者的5年生存率从10%提高到65%左右,这一巨大进展与新辅助化疗和手术技术提高密切相关。虽然目前国内不少医院已经能够掌握骨肉瘤保肢术,但大多数医院在治疗骨肉瘤中最重要的新辅助化疗却往往缺失、或缺乏良好配合、或用药不规范不够量等,严重制约了骨肉瘤患者治疗的疗效。上海瑞金医院骨科骨肿瘤专业是最早开展骨肉瘤新辅助化疗结合保肢术的医院,完全整合了新辅助化疗和保肢术团队,治疗骨肉瘤疗效达到美国、欧洲水准,并提供最规范的治疗。 

  骨肉瘤治疗环节众多,如影像学检查、穿刺或活检、临床诊断、新辅助化疗、手术、术后化疗、处理各种并发症和意外情况等。每个环节细节内容众多,细节决定成败,也决定患者的治疗疗效。比如:

  (1)影像学检查和诊断中,必须详细了解骨肉瘤骨和软组织边界反应区的不同意义,这对骨肉瘤手术及新辅助化疗有效性判断至关重要;

  (2)穿刺和活检似乎很简单,不过不少骨科医生往往违反操作原则,如穿刺或活检入路不正确、违反活检操作入路有间室要求、不注意活检每一层缝合必须严密等;

  (3)新辅助化疗需要大剂量并解毒治疗,化疗并发症处理成败决定患者生命;

  (4)手术必须在肿瘤外操作以减少复发,手术技术更加需要注重细节和长期的经验,不注重细节会导致严重后果。所以骨肉瘤的治疗,选择一家全面注重细节和具有长期经验的医院是最重要的治疗选择策略。

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骨肉瘤是好发于青少年中一种常见的原发骨恶性肿瘤,其发病率为百万分之六到九,骨肉瘤的发病率呈双峰状,第一个发病高峰位于10-20岁的青少年,第二个发病高峰是50岁以后的中老年人群,而这个阶段的骨肉瘤常是由其它骨肿瘤骨病转变而来。骨肉瘤是一种高度恶性肿瘤,其发病机制目前尚不清楚。多数骨肉瘤患者发病时病变常局限于骨组织,但大约有20%的患者在诊断骨肉瘤时就已经发生肺部转移,其转移途径主要为血行转移。骨
发布于 2023-03-23 04:26
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1、什么是骨肉瘤?骨肉瘤为常见原发恶性骨肿瘤,占原发恶性骨肿瘤的20%,本病以10~25岁的青少年居多,多见于四肢长骨的干骺端,以膝关节上下部位最易损害。骨肉瘤的死亡率和致残率都非常高,对社会和患者家庭造成的负面影响较大。2、这种病的病因有哪些?骨肉瘤的具体发病原因目前还不十分清楚,有资料显示,得病原因可能与病毒有关;部分骨肉瘤是由良性骨肿瘤、慢性骨髓炎恶变而成,还有的是放射线引起。运动虽然不是
发布于 2023-01-31 02:32
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一、肉眼所见在分化和胶原化较好的标本中,纤维肉瘤的组织致密,呈白色,相当坚硬。在分化较差的标本中,由于肿瘤中的细胞明显多于纤维且血管较丰富,所以肿瘤组织较软、液化、充血,颜色可从白到粉红到灰色,外观可呈实质性或明显的髓样,常有出血、坏死或囊性区域,有时存在粘液样区域。二、镜下所见骨纤维肉瘤根据其恶性和分化程度进行分级,这种分级不明确,有主观性,但分级与预后和治疗有关。Ⅰ级纤维肉瘤:是从硬纤维瘤中
发布于 2023-01-15 05:16
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骨肉瘤的化疗-术前化疗的意义在于确感定肿瘤对化疗的敏感性,调整不敏感者的术后化疗方案,以提高无瘤生存率。从肿瘤生长动力学角度考虑,微小的转移灶比大块的原发灶和较小的转移灶对化疗更敏感,为了避免等待手术和手术后恢复期的耽搁,更有效地消灭转移灶、控制原发灶、配合手术,骨肉瘤的化疗已由单纯的术后化疗改为术前和术后的综合化疗。许多学者指出,化疗后肿瘤坏死是判断预后的一个重要指标。在肢体骨肉瘤的新辅助化疗
发布于 2023-03-19 00:06
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临床表现 1.局部症状 局部疼痛和肿胀或伴有局部皮肤红、热,关节积液,肢体或关节活动疼痛和受限等。 2.全身症状 可出现低热、疲乏、全身不适,及相关部位功能障碍。 检查 可通过X线检查,CT扫描,MRI检查,骨扫描检查可对各种肉瘤进行初步诊断,必要时应进行穿刺和取组织活检明确诊断。 实验检查部分病人可出现贫血和中性粒细胞增多,血沉增快,骨肉瘤和尤文肉瘤患者血清碱性磷酸和乳酸脱氢酶可升高,软骨肉瘤
发布于 2024-06-29 05:22
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1、查体:一般根据肿物的部位、大小、边界、活动度、有无压痛、皮温和伴随症状等七个方面对肿物进行初步定性。2、影像学:B-us、CT、MRI、PET-CT、血管造影等。四肢软组织肉瘤首选MRI检查而非CT。高危患者(>5cm,位置深在,高度恶性)应行胸部CT而非CR检查以除外肺转移。3、活检:软组织肉瘤活检,包括针吸活检和切开活检。针吸活检准确率约85%,肿瘤位置较浅的时候,一般由临床医师实
发布于 2023-02-03 16:27
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1、历史背景骨肉瘤恶性程度高,截肢等破坏性手术后,生存机会从未超过20%的事实[1],促使了众多的学者寻找有效的抗骨肉瘤药物,试图通过化疗以期改善骨肉瘤患者的预后。1961年Evans[2]报道17例Ⅲ期骨肉瘤(Enneking骨肉瘤分期系统)患者使用丝裂霉素C后,其中4例获得了反应;1963年Sullivan[3]报道左旋苯丙氨酸氮芥对骨肉瘤有一定疗效;随后相继有关于环磷酰胺(Cyclopho
发布于 2023-03-18 23:51
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1.软骨瘤内常有散在沙砾钙化点,但较软骨肉瘤少而小,骨皮质多保持完整,无肿瘤性软组织肿块。 2.骨软骨瘤为附着于干骺端的骨性突起,形态多样,软骨帽盖厚者亦可见肿瘤端部有菜花样钙化阴影。而继发于骨软骨瘤的软骨肉瘤,软骨帽增厚更明显,并形成软组织肿块,其内可见多量不规则絮状钙化点。 3.骨肉瘤易与中央型软骨肉瘤混淆,特别当软骨肉瘤内并无钙化时颇与溶骨性骨肉瘤相似,但若见骨肉瘤具有的特征性肿瘤骨化,以
发布于 2023-12-13 14:00
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肉瘤来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉)的恶性肿瘤称为“肉瘤”,多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。骨肉瘤以青年人为多,好发于四肢长骨之两端,尤以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端最多见。 可通过X线检查、CT扫描、MRI(核磁共振检查)、骨扫描检查可对各种肉瘤进行初步诊断,必要时应进行穿刺和取组织活检明确诊断。 临床表现: 1.局部症状。 局部疼痛和肿胀或伴有局部皮肤红、热,关节积液,肢体或关节活动
发布于 2023-12-07 07:57
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现在越来越多人死于肿瘤,肿瘤越来越可怕,我们要以什么的心态对待它?其中尤文肉瘤作为一种恶性骨肿瘤危害这人们的身体与生活,人们的精神也逐渐被侵蚀,面对尤文肉瘤,我们要积极的面对它的发生,正确的对待疾病能更好的治疗,有很多人都把它与其他疾病想混淆,下面是关于尤文肉瘤的鉴别方法。 鉴别诊断:主要需与急性化脓性骨髓炎、骨原发性网织细胞肉瘤、神经母细胞瘤骨转移,以及骨肉瘤相鉴别。 1.急性化脓性骨髓炎本病
发布于 2023-10-31 15:54
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