骨肉瘤的综合治疗

　　1、 什么是骨肉瘤？
　　骨肉瘤为常见原发恶性骨肿瘤，占原发恶性骨肿瘤的20％，本病以10～25岁的青少年居多，多见于四肢长骨的干骺端，以膝关节上下部位最易损害。骨肉瘤的死亡率和致残率都非常高，对社会和患者家庭造成的负面影响较大。
　　2、 这种病的病因有哪些？
　　骨肉瘤的具体发病原因目前还不十分清楚，有资料显示，得病原因可能与病毒有关；部分骨肉瘤是由良性骨肿瘤、慢性骨髓炎恶变而成，还有的是放射线引起。运动虽然不是患上骨肉瘤的直接原因，但因运动引起的碰撞、拉伤却可能使肿瘤进展。
　　3、 骨肉瘤的诊断方法有哪些？
　　在骨肉瘤诊断上，要强调临床表现、影像学和病理活检相结合的方法以提高阳性率和准确性。其中，X线摄片是简单而实用的辅助检查方法，一般能获得诊断。为慎重起见，CT引导下病理学穿刺活检不失为一个重要的检查方法。该操作方法有简便、安全、准确、损伤小的优点，为大多数患者所接受。
　　4、 什么是骨肉瘤的综合治疗？
　　骨肉瘤的综合治疗是能兼顾全身和局部的疗法。对骨肉瘤患者首先采取的治疗，最好是既能对原发灶有效而挽救患者的肢体，又能扑灭肺转移灶而挽救患者的生命。临床上不能只强调对原发灶的治疗，因为无论多好的局部治疗也不能控制肺转移瘤的发展，也不能提高生存率。
　　5、 什么是骨肉瘤的保肢治疗？保肢术的复发率、转移率比截肢术高吗？
　　保肢治疗是在完全切除肿瘤的前提下保留肢体，采取包括人工假体替代的各种方法重建患肢功能，提高患者有生之年的生活质量。保肢治疗已成为备受学术界肯定的骨肉瘤治疗的方式，同时也是骨肉瘤诊治医师的努力方向。
　　目前研究资料显示，对有条件采取保肢治疗的患者，保肢术加化疗的局部复发率生存率均与截肢术加化疗相同。保肢治疗疗效的取得与新辅助化疗（术前化疗）的发展是密不可分的。有效的术前化疗可使肿瘤明显缩小，提高手术切除率，减少复发。
　　6、 什么是大剂量MTX化疗？安全性如何保障？
　　大剂量甲氨喋呤配合甲酰四氢叶酸解救(HD-MTX-CF-R)是骨肉瘤化疗中最重要的方案之一 。是用比常规剂量大几十、几百倍的用量的MTX对患者进行化疗，以提高疗效。只要配合血药浓度监测并具备层流病房及血透条件，安全性是可以得到保障的。
　　采用该方案技术要求较高，需要配备一支经验丰富、责任心强的医护队伍，所以我们建议患者，应去有经验的医疗机构进行规范化治疗。
　　7、 骨肉瘤一旦出现肺转移是否就一定治不好了？
　　对于骨肉瘤肺转移患者我们应充分运用现有药物，遵循多学科综合治疗的原则，进行定期的影像学复查，给予手术或γ刀并辅以正规有效的化疗，能够使骨肉瘤肺转移取得更好治疗效果。近年来通过对这部分患者进行积极治疗，疗效不断提高，国外甚至报道约有40％的患者可有5年以上的生存期。个别患者通过化疗就能达到完全缓解并长期生存。