前颞叶切除术:
前颞叶切除术是目前运用最多的手术方法,是控制癫痫发作效果最好的手术,如果定位准确,80%以上的病人术后癫痫发作可完全停止,且很少引起神经功能损伤。
选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫可以较好地保留颞叶功能。
胼胝体切开术:
胼胝体切开术切断胼胝体前部、前联合、中央块、海马联合等所有联系,它可有效地防止全身性发作。
用于药物治疗无效,而致痫灶范围太大或位于重要功能区或多发致痫灶不能切除,发作期EEG表现偏侧发作而迅速波及全脑(所谓继发性双侧同步)者。
颞叶外癫痫灶切除术:
颞叶外癫痫灶的定位和手术比颞叶癫痫要困难许多,一方面需要完全切除甚至扩大切除癫痫灶,另一方面颞叶外癫痫灶常涉及功能区皮层。
功能性半球切除技术:
该手术仅仅切除颞叶和中央区,切断额叶与顶枕叶与残余脑的联系,大大减少了术后的并发症。
半球切除术的适应证为:婴儿型偏瘫伴癫痫、Rasmussen氏脑炎等。
脑膜下横切术:
通过手术将皮层下的横向纤维联系切断,而保留其纵向纤维联系,常用于癫痫灶位于功能区如运动皮层或语音区,可以避免产生明显的功能损害。
迷走神经刺激与脑深部电刺激:
迷走神经刺激是由一个电刺发生器产生一个持续的低频电脉冲,刺激左侧颈部迷走神经,达到控制癫痫的目的。
脑深部电刺激是将双侧深部电极插入某些脑核团,如STN、CM核等,用低频、慢性电刺激等来达到控制发作的目的。
放射外科:
放射外科(X线刀,r-刀),临床用于治疗部分顽固性癫痫者。