1、内科药物治疗甲亢需要多长时间,期间指标会一直接近正常值吗,多久接近标准值是正常的?
答:内科药物治疗甲亢的正规疗程需1年半到2年,一般服药后3个月左右指标接近正常,然后逐渐减量,直至维持量再服用半年左右,总疗程控制在1年半到2年。如少于1年半,则很可能在停药后会复发。
2、药物治疗期间,如果出现反复,该如何应对?如果多次反复,是否应该考虑换成别的治疗方式?
答:药物治疗期间如出现反复,首先应排除非药物因素,比如劳累、精神压力大,含碘饮食没有控制好等。如果这些因素都没有,或者药物治疗时间已超过2年,这时可以考虑改用I-131治疗。因为在这种情况下,即使再通过增加剂量等进行药物治疗也不能根治甲亢。
3、药物治疗期间,如果出现肝损害或、白细胞降低、皮肤过敏等不良放应,是应该换其他药物,还是停止服药,改用其他治疗方式?
答:一般建议是换用其他治疗方法,比如I-131等,因为不同药物之间有交叉反应,对一种药物过敏的话,即使换另一种药物也可能发生过敏。
4、甲亢治疗期间,指标已经接近标准值,药量在维持量,是否可以怀孕,吃丙硫氧嘧啶片对小孩最坏的影响会怎样,对智力情况会有影响吗?
答:服用丙硫氧嘧啶片,如果是维持量的话理论上是可以带药怀孕的。但风险是怀孕后有可能甲亢会加重,这时如果加大药物剂量的话,小孩就不能要了。生孩子的事不能有侥幸心理,一定要把准备工作做到最好。
5、如何应对复查时,身心疲惫,对心理造成的极大的折磨,有效的心理对应方法吗?
答:看病难,其中很大的部分是因为每次看病不仅往返医院需要花大量时间,在等候看诊、检查和拿药的时候同样都需要排队等候,让人身心疲惫。如果不愿意忍受这样的折磨,改用I-131治疗是很有效的方法。一个疗程I-131治疗只需要连续来医院两天,第一天检查,第二天诊断和服药,接下来复查2-3次就搞定了,十分方便。
6、刚刚确诊的甲亢患者,除了药物治疗,是否可以直接选用碘131或者手术治疗,这2种方式是否是疗程短,更节省时间?
答:刚确诊的甲亢患者可以直接采用I-131治疗,除非有特殊的手术指征,比如甲状腺特别大有压迫症状的,一般不推荐首选手术治疗。
7、手术治疗比碘131治疗后的副作用小吗?
答:恰恰相反,I-131治疗的副反应手术都会有,比如甲减;而I-131治疗没有的副反应手术也会有,比如出血和神经损伤。因此,手术目前已不作为甲亢的首选治疗方法。
8、接受碘131治疗后,会出现暂时性或是永久性的甲减,如果出现甲减的情况,大概多久能调整到跟正常人一样的水平,在调整期间,人会不会很累,会不会影响工作?
答:如果是一年内服I-131一年内出现的甲减,很可能是暂时性的,这时如果精神尚可且心率大于65次/分,就可以先不服用优甲乐,让身体自己调整。有超过一半的病人不服药甲功指标就能恢复正常。在调整期间由于甲减确实会比较累,但一般还能承受。如果症状明显也可少量服用优甲乐。
9、接受碘131治疗后,如果是终生性的甲减,要终身服药,怀孕会和正常人一样吗,药物对小孩会有怎样的影响,对生命的质量一点影响都没有吗?
答:服用优甲乐至甲功指标恢复正常且稳定,就可以怀孕,当然怀孕期间要继续服药,并根据化验指标调整药物剂量。只要甲功指标稳定正常,就可以生出健康的宝宝。
10、接受碘131治愈后,多长时间,要小孩会比较合适?
答:半年后,且甲功指标达到正常。
11、如果是终生性的甲减,期间忘记服药,会不会对身体有影响,是不是也要经常复查,根据结果调整药量,这不是跟吃药物治疗甲亢复查时一样痛苦吗?
答:偶尔忘记问题不大,一般一年复查两三次就行。平时可以根据心率微调,一般夏天减量,冬天加量。
12、中医可以治疗甲亢吗,或者辅助治疗甲亢吗,或者甲亢治愈后,在跟进一些中药治疗,效果会更好,不容易复发呢?
答:甲亢一般不推荐中医治疗,尤其不能用热性的药。甲减到是可以用些中药。
13、对于已经治愈的甲亢患者,为了避免复发,应该注意哪些问题?
答:最主要的一是不要劳累和紧张,二是不吃含碘高的食物和药物。
14、对于3种治疗方式,治疗后复发,应该分别采用何种治疗方式才最有利?
答:内科药物正规治疗,且疗程达1年半到两年的,可改用I-131治疗。I-131治疗后复发的,可以再次I-131治疗,如果可以用内科药的也可以用药物辅助治疗。
15、 甲亢的情况已经基本稳定,适当的减肥是否可以?
答:不推荐,尤其不能剧烈运动和吃减肥药。还是等甲亢根治后再考虑减肥比较安全,而且体重增加是甲亢好转的正常表现,甲亢期间的消瘦是病态的。
16、甲亢病人是否可以母乳喂养?
答:患甲亢的病人,产后往往病情加重,需要加大抗甲状腺药物剂量,药物可通过乳汁影响婴儿的甲状腺功能,如他巴唑母乳中浓度高于血中浓度3倍,因此每日服用较大剂量时,也不宜哺乳。母亲若是用放射性I-131治疗,该药亦会通过乳汁,引起婴儿甲状腺功能减退。因此不能母乳喂养。
17、甲亢期间,饮食,睡眠,情绪应该从哪些方面注意?
答:饮食方面忌碘及刺激性食物,比如辛辣和咖啡浓茶等。情绪应放松,避免激动,保证充足睡眠。
18、如何判断自己到底适合哪种治疗方式?
答:从目前临床上的选择来看,首选的应该是I-131治疗,在美国大概70%的甲亢病人首选I-131治疗。当然,如果对I-131确有顾虑,或者未成年的甲亢患者,可以先试用内科药物治疗,大约50%的病人可用内科抗甲状腺药物治愈。如果甲状腺肿大特别明显的,也可以考虑手术治疗。
19、如何有效的防止甲亢?
答:甲亢的病因还不是十分明确,平时避免情绪紧张,工作压力,含碘食物的摄入要适量,少吃刺激性的食物可能对预防甲亢的发生有一定作用。
20、治疗甲亢,只有内科药物、I-131、手术这3种方式吗,这是内分泌紊乱导致的,用这3种方式只是镇压甲亢的指标,有有效的方式从源头上把甲亢掐死吗?
答:甲亢的病因还不是十分明确,所以从源头上治疗甲亢目前还有困难。相对来说I-131治疗的有效率更高,可达95%以上。