对于严重威胁老年患者身心健康的带状疱疹及后遗神经痛,临床上主要分以下几个时期:1、病毒潜伏期;2、急性发作期;3、慢性恢复期。我们认为控制疼痛有个时机问题,一般在疼痛发生后3个月以内为最佳治疗窗口期,此期间如果治疗方法得当,疼痛有机会被完全治愈,3到6个月还好,超过1年以上治疗效果就会明显下降,如果疼痛在3年以上,大部分患者只能长期依赖药物来缓解疼痛,即使进行射频等有创介入治疗,疼痛复发的概率也很高!
从疾病治疗费用上来分析,我们发现有个前低后高的规律,也就是说如果治疗不及时,越到后期患者的花费也就越高!在急性发作期,常规的治疗集中在皮肤疱疹的治疗和抗病毒治疗上,病人主要在皮肤科门诊进行诊治,药物成本往往不超过百元,2周到一个月左右患者疱疹皮损就能痊愈。如果有后遗神经痛,大部分病人会到神经内科门诊就诊,医生会开些镇痛药和治疗神经病理性疼痛的药物口服治疗,这些镇痛药价钱在30元到50元不等,还有以加巴喷丁为代表的抗癫痫类药物,对带状疱疹后遗神经痛有缓解疼痛作用,市场零售价在30元到50元,再加上一些维生素类的药物,平均一周的治疗费用在200元到600元不等,至于新药普瑞巴林每盒售价则高达80元左右,按照推荐剂量口服,一个月单这一种药物开销就在1000元左右,医生再开一些肌肉注射用的维生素类或者提高免疫力的腺苷类药物给患者,费用会再有增加。也有很多患者病急乱投医,到社会上那些打着祖传秘方招牌的黑诊所就诊,费用难以控制,真是花了钱还不解决问题!对难治性顽固性神经痛各大医院都有微创介入治疗技术,比较有代表性的就是射频消融术,是用物理方法定向毁损受损感觉神经来达到减痛的治疗目的,效果确切但往往半年后容易反复,单次治疗费用就要数千元起!
带状疱疹后遗神经痛的诊治,我们特别强调一个“早”字,诊断及时方法正确,花小钱从根本上解决问题是我们的一贯追求!在治疗窗口期,我们采取的主要方法就是在病损区进行神经根阻滞治疗,而不是所谓的痛点注射。这种神经根阻滞技术因为有一定风险和难度,需要经验丰富的医生亲自操作,往往一到两次即可完全修复受损神经,这样就从根本上阻断了疼痛发生。一次神经根阻滞操作收费200到300元,注射药物成本80元以内,再配合短时间口服药物或者物理辅助治疗,患者只要来一到两次门诊,无需住院就能解决问题,大部分费用又都在医保报销范围,真正做到少花钱多办事。
技术服务于临床,随着医疗科技发展,在与疼痛做斗争中如今我们有了越来越多的技术选择,每一位疼痛科医生也正致力于掌握更多先进诊疗技术为患者提供服务。医者仁心,如果我们能从患者的利益出发,站在患者的角度看待病痛,为每一位患者设法提供正确的诊疗信息和手段,就能够及早控制病痛,减少患者和整个社会医疗负担!