发布于 2023-02-12 07:32

  糖尿病足的整形外科治疗目的是促进溃疡愈合、封闭创面,主要包括清创换药(VSD技术)、植皮、皮瓣转移等。

  1、局部创面治疗。清创对于糖尿病足部慢性溃疡患者是至关重要的治疗措施。清创目的在于清除瘢痕、坏死组织和死骨。清创频率较高的患者,创面愈合率较高,通过清创换药可促进溃疡创面的愈合。然而,传统的清创后清洁换药,患者换药痛苦,病程长、费用高,负压封闭引流(VSD)技术解决了传统方法的不足。VSD通过多个机制促进创面愈合:持续的负压可移除创面的液体和感染源,有效的封闭减少交叉感染,保护创面环境;促进血流的灌注和肉芽组织生长.产生一个潮湿的愈合环境;刺激多种促愈合基因和修复信号的表达,促进创面和创周多种生长因子和酶类的增殖和释放,促进上皮再生;减轻创周组织的水肿,增强创面与创周之间的物质交换.将创面的愈合与创周更好地结合在一起,从而促进创面更快更好地愈合。

  2、植皮是覆盖糖尿病足创面的有效方法,理想的植皮创面应该肉芽组织健康、血运良好。植皮可用于覆盖足背较大或足底非负重区域的溃疡创面,封闭皮瓣转移后的供区创面以及直接移植于血运丰富的肌瓣上。除自体皮肤移植外,随着组织工程技术的发展,已经有成熟的组织工程皮肤用于糖尿病足溃疡的治疗,取得了良好的疗效。

  3、皮瓣具有血运良好,耐磨,抗感染能力强,可覆盖伴有骨外露及肌腱筋膜外露的创面等特点,因此,常作为糖尿病足创面的首选覆盖方式。根据皮瓣与创面位置关系可分为局部皮瓣,邻位或远位皮瓣,游离皮瓣。随着显微外科技术的发展,运用皮瓣修复糖尿病足创面,能够最大程度地挽救肢体,降低致残率,提高糖尿病足患者的生活质量。

糖尿病足的整形外科治疗方法:清创换药 植皮和皮瓣相关文章
糖尿病足是发生于糖尿病患者与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏。是糖尿病严重并发症之一,若处理不当可导致病情加重,严重致残,甚至死亡。糖尿病足患者多数血糖控制不理想,糖化血红蛋白处于高水平,且合并有糖尿病肾病及眼底视网膜病变等微血管并发症,因此糖尿病下肢血管病变发生率高,下肢截肢率较正常人高5~10倍。近年来,糖尿病发病率呈现上升趋势,发病人群逐步年轻化,糖尿病
发布于 2023-02-07 04:57
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糖尿病足溃疡的换药有哪些要求糖尿病足坏疽若为感染性坏疽,换药应该在彻底清创基础上用药。局部红肿、按之有搏动感者可及时切开,充分暴露变性肌腱,逐步清除腐筋及穿透性溃疡中深部失活肌腱、坏死组织。伤面宜保持洁净透气,用三黄洗剂纱布湿敷包扎。窦道在清除腐筋后,可插入九一丹、八二丹等药线,以引流拔毒、祛腐生肌。另外,注意局部清洁消毒,可用新洁尔灭酊、碘伏等,较大范围消毒患足,尤其趾缝间及足跟皲裂处,以杀灭
发布于 2022-12-09 23:07
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糖尿病除了危害心脏、脑、肾脏等重要内脏器官外,对下肢的危害也相当严重。据统计,糖尿病住院病人中,约十分之一以上出现下肢动脉供血不足表现,包括脚冷、脚趾疼痛、脉搏消失、足趾溃烂、脚部向上蔓延的变黑、坏死等,统称“糖尿病足”,发生后如果处理不恰当,轻则惨遭截肢,重则性命不保。糖尿病治疗中,以前基本以内科药物保守治疗为主,对其引起的下肢动脉缺血并发症办法不是很多,效果也较差。很多糖尿病足只好一截了之。
发布于 2023-01-29 14:37
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延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等,由于局部组织病理反应,使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等,应予适当处理。这种处理包括检查创面,清除脓液及坏死组织,放置或去除引流物更换敷料和包扎等,这一过程称为换药,也称为更换敷料或上药。一、伤口分类1、清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。2
发布于 2023-03-15 05:46
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    植皮术和皮瓣转移是求助于整形外科的病人最早最常听到的两个名词,那么这两个名词具体什么意思,对患者而言意味着什么。这里做一个简单通俗的说明:植皮术:      把皮片从身体的一个部位切下来,缝合到另外一个需要皮肤的地方。被切的地方叫供区,通常是比较隐蔽、皮肤松弛的地方,接受植皮的地方叫受区,是缺皮的地方。有些地方不能植皮,比如骨头节、神经血管肌腱通过的地方。皮片的厚度通常比较薄,根据具体的
发布于 2022-12-31 02:30
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微创脊柱外科手术、关节手术、创伤手术如今在国内外蓬勃发展,结合足踝外科的特点及国外同行的新进展,我们率先在国内提出微创足踝外科的概念,很多患友非常关心微创足踝外科手术,希望以各种形式进行交流:1、什么是微创足踝外科?是不是小切口拇外翻手术?微创足踝外科手术是一个很大的范畴,是医生以关爱患者为出发点综合运用各方面微创资源进行前足、中足、后足及踝关节手术,牵涉到人文、科技、心理、医学伦理等很多方面,
发布于 2022-12-17 23:40
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脚气就是我们学名叫做“足癣”的病。脚气是致病真菌感染足部所引起的病变,常常出现在足趾缝中。脚气产生的原因是因为足部多汗潮湿,鞋袜不透气,汗液蒸发不畅,这时真菌就会乘虚而入而形成所谓的脚气。糖尿病足是由糖尿病周围血管病变、糖尿病周围神经病变、感染等因素所导致的局部病变,感染可能是糖尿病足发生的独立危险因素或促进糖尿病足发展的促进因素。糖尿病患者糖、蛋白质和脂肪的代谢都出现紊乱,机体免疫力下降,患者
发布于 2022-11-26 14:26
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糖尿病足治疗中面临的最大难题是如何进行血运重建。因为糖尿病患者的血管病变不同于非糖尿病患者,不是普通的动脉硬化,具体表现在:1、糖尿病患者的周围血管病变出现的早而且发展迅速。2、糖尿病性动脉硬化早期即可累及膝下血管,直接影响足部的血供。3、经常出现长段的闭塞性病变,而不是短段的狭窄性病变。由于这些特点,使得糖尿病患者的足部缺血更为严重而且难以治疗,从而使糖尿病足的截肢率一直居高不下。如果不想办法
发布于 2022-11-28 12:41
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自古以来在我们的思想中,糖尿病只能靠控制饮食和吃药治疗。其实,糖尿病如同其他疾病一样,在某些情况下需要进行外科治疗。外科治疗糖尿病已经有近四十一年的历史了,国外此项手术已经非常成熟,手术治疗糖尿病是医生的一个意外发现,最初医生为了减肥美容将肥胖患者胃容积缩小,同时将肠道的走形作了一个小的税收调整,手术后患者的体重在半年内明显减轻,这是医生预料到的事,但是一个意外的发现使外科医生非常兴奋。那就是在
发布于 2022-12-03 03:01
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糖尿病足的发病率在我们国家,糖尿病足发病率有南北方差异,还有东西部差异,约占糖尿病总人数的2%左右,低于西方国家的5~10%。糖尿病发病率在全国范围内不断增加,如2008年调查的上海市糖尿病患病率为8.6%,而1980年仅为1.01%,20年来增加了八倍。伴随而来的是糖尿病并发症总的患病人群的增加,其中,涵盖糖尿病各种损害因素导致的并发症――糖尿病足,危害严重,严重影响患者生存。糖尿病足的形成大
发布于 2023-02-08 12:32
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