发布于 2023-02-12 07:32

  糖尿病足的整形外科治疗目的是促进溃疡愈合、封闭创面,主要包括清创换药(VSD技术)、植皮、皮瓣转移等。

  1、局部创面治疗。清创对于糖尿病足部慢性溃疡患者是至关重要的治疗措施。清创目的在于清除瘢痕、坏死组织和死骨。清创频率较高的患者,创面愈合率较高,通过清创换药可促进溃疡创面的愈合。然而,传统的清创后清洁换药,患者换药痛苦,病程长、费用高,负压封闭引流(VSD)技术解决了传统方法的不足。VSD通过多个机制促进创面愈合:持续的负压可移除创面的液体和感染源,有效的封闭减少交叉感染,保护创面环境;促进血流的灌注和肉芽组织生长.产生一个潮湿的愈合环境;刺激多种促愈合基因和修复信号的表达,促进创面和创周多种生长因子和酶类的增殖和释放,促进上皮再生;减轻创周组织的水肿,增强创面与创周之间的物质交换.将创面的愈合与创周更好地结合在一起,从而促进创面更快更好地愈合。

  2、植皮是覆盖糖尿病足创面的有效方法,理想的植皮创面应该肉芽组织健康、血运良好。植皮可用于覆盖足背较大或足底非负重区域的溃疡创面,封闭皮瓣转移后的供区创面以及直接移植于血运丰富的肌瓣上。除自体皮肤移植外,随着组织工程技术的发展,已经有成熟的组织工程皮肤用于糖尿病足溃疡的治疗,取得了良好的疗效。

  3、皮瓣具有血运良好,耐磨,抗感染能力强,可覆盖伴有骨外露及肌腱筋膜外露的创面等特点,因此,常作为糖尿病足创面的首选覆盖方式。根据皮瓣与创面位置关系可分为局部皮瓣,邻位或远位皮瓣,游离皮瓣。随着显微外科技术的发展,运用皮瓣修复糖尿病足创面,能够最大程度地挽救肢体,降低致残率,提高糖尿病足患者的生活质量。

糖尿病足的整形外科治疗方法:清创换药 植皮和皮瓣相关文章
    植皮术和皮瓣转移是求助于整形外科的病人最早最常听到的两个名词,那么这两个名词具体什么意思,对患者而言意味着什么。这里做一个简单通俗的说明:植皮术:      把皮片从身体的一个部位切下来,缝合到另外一个需要皮肤的地方。被切的地方叫供区,通常是比较隐蔽、皮肤松弛的地方,接受植皮的地方叫受区,是缺皮的地方。有些地方不能植皮,比如骨头节、神经血管肌腱通过的地方。皮片的厚度通常比较薄,根据具体的
发布于 2022-12-31 02:30
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病历介绍足与踝部有伤口的糖尿病患者,伤口愈合停留于炎症期。伤口表面存在慢性感染,充斥着大量的蛋白及生长因子,这些因素使伤口处于非活动期。局部与整体因素妨碍伤口由慢性炎症向急性状态(这种状态在正常伤口愈合过程中期积极作用)转换。由于糖尿病患者足的生物力学稳定性差,急性或反复的损伤常造成溃疡发生。另外,在糖分较高的溃疡表面存在持续的异常生应力、神经病变、感染、缺血、免疫机制较差及营养缺乏,造成溃疡不
发布于 2022-12-15 06:47
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体表肿瘤外科的定义非常广泛。小至脸上的痦子,大到乳腺癌、巨大的神经纤维瘤等。体表肿瘤整形外科就是充分应用整形外科技术的体表肿瘤外科。体表肿瘤整形外科第一个要点就是保证肿瘤能彻底切除干净。许多外科医生往往为了考虑到切口关闭的困难,而姑息性治疗肿瘤,导致肿瘤的不能切净或者易于复发。体表肿瘤外科更多需要借助整形外科技术,才能完成大面积的肿瘤的切除。这些技巧包括:植皮、皮瓣移植、扩张器技术、细胞移植技术
发布于 2022-10-11 09:18
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糖尿病足部溃疡是因糖尿病引起的较常见并发症之一,足部溃疡的不愈合及其并发症是引致糖尿病截肢的首位原因。据统计全世界超过25亿人患糖尿病,预计在2025年将达到38亿,其中糖尿病足部溃疡发生率15%-25%,五年内有足部溃疡史的再发率为70%。有专家判断说:在地球的某一处,每30秒,总有个病人因糖尿病接受了截肢手术。每年医疗卫生都会在糖尿病足部溃疡上投入大量资金,单纯的足溃疡花费将近17500美元
发布于 2023-02-12 07:12
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延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等,由于局部组织病理反应,使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等,应予适当处理。这种处理包括检查创面,清除脓液及坏死组织,放置或去除引流物更换敷料和包扎等,这一过程称为换药,也称为更换敷料或上药。一、伤口分类1、清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。2
发布于 2023-03-15 05:46
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糖尿病足是发生于糖尿病患者与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏。是糖尿病严重并发症之一,若处理不当可导致病情加重,严重致残,甚至死亡。糖尿病足患者多数血糖控制不理想,糖化血红蛋白处于高水平,且合并有糖尿病肾病及眼底视网膜病变等微血管并发症,因此糖尿病下肢血管病变发生率高,下肢截肢率较正常人高5~10倍。近年来,糖尿病发病率呈现上升趋势,发病人群逐步年轻化,糖尿病
发布于 2023-02-07 04:57
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糖尿病足溃疡的换药有哪些要求糖尿病足坏疽若为感染性坏疽,换药应该在彻底清创基础上用药。局部红肿、按之有搏动感者可及时切开,充分暴露变性肌腱,逐步清除腐筋及穿透性溃疡中深部失活肌腱、坏死组织。伤面宜保持洁净透气,用三黄洗剂纱布湿敷包扎。窦道在清除腐筋后,可插入九一丹、八二丹等药线,以引流拔毒、祛腐生肌。另外,注意局部清洁消毒,可用新洁尔灭酊、碘伏等,较大范围消毒患足,尤其趾缝间及足跟皲裂处,以杀灭
发布于 2022-12-09 23:07
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一为什么小腿骨折术后最容易骨、钢板外露?1、小腿部的血液供应特殊,胫骨表面皮肤较薄。2、严重的小腿外伤,合并有其它的骨创伤或有严重的器官损伤。3、不正确的清创手术:坏死等不健康的皮肉没有完全去除或去除过多的健康皮肉。4、骨折端未解剖复位:骨折端对位不良,压迫皮肤。5、内固定方式选择错误:胫骨骨折后行钢板等固定术处理不当,6、术后处理及功能锻炼错误:长期的石膏固定压迫和太早的活动负重。以上各种原因
发布于 2023-02-12 07:57
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糖尿病足是引起足靴区急性化脓性感染、慢性溃疡和足趾变黑坏死的常见原因,且难以愈合,主要由细菌感染和动脉硬化性闭塞引起。糖尿病患者免疫力低下,足靴区感染时发展迅速,且糖尿病患者存在周围神经病变,感染时疼痛轻微,往往在入院时感染已非常严重,如不及时正确治疗,往往导致高位截肢。糖尿病足首先应积极控制血糖,并积极治疗周围神经病变。我们认为,对于不存在动脉缺血的感染性溃疡,控制感染至关重要,而控制感染最重
发布于 2022-09-30 00:44
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目的总结采用多个不同类型带蒂皮瓣联合移植修复严重下肢烧创伤等患者深度创面的临床经验。方法应用20多种轴型血管蒂岛状皮瓣、肌皮瓣、局部筋膜皮瓣等修复236例下肢烧创伤等患者的271个深度创面。结果271个创面用332个带蒂皮瓣修复,其中需要联合皮瓣移植的创面为28个;皮瓣完全坏死1例,部分坏死3例,其余皮瓣均完全成活,创面全部愈合。结论带蒂皮瓣能满足下肢烧创伤深度创面的覆盖需要,根据烧创伤对局部组
发布于 2023-03-08 22:21
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