唇裂和腭裂是比较常见的疾病,一般500个就会出现1个,现在国际上治疗模式基本固定了。
0-2个月 手术前矫正(最新科技)我院有最新的技术,目前只有上海第九医院和美国几个颅面中心开展的。一般在新生儿2周左右开始,通过数字化的方法,将唇裂的两边逐步拉拢,到3个月就逐渐靠拢了,再做手术后效果最佳。一般需要来医院2-3次就可以了,千万不要错过了。
有以下3个好处:
1、鼻子的外形有了根本性的提高;
2、手术时间明显缩短;
3、手术以后的疤痕明显缩小(裂开的部分靠的越近,张力越小,疤痕越小)
4、同时可以修复牙槽。
同时把牙槽骨逐步的靠拢,可以在3个月后,将裂开的牙槽靠拢在一起,就可以在3个月手术的时候同时修复牙槽,可以有70%的机会避免一次牙槽骨的手术。
3个月 时做唇裂手术,要求验血时血红蛋白在10克以上,要同时做鼻子和牙龈的修复。
鼻子跟唇应该一起做,现在国外已经得到绝大多数医生的公认,国内因为历史原因,很多病人错过了。我从美国最好的唇裂医生做访问学者,看到了国际最高水平的治疗效果,手术以后成年以后几乎看不出和正常的区别,现在国内水平基本要落后10年左右。
鼻:国内因为历史原因,建国的初期,不能培养足够的整形医生,因此很多地方都是有口腔医生来做手术的,很难苛求不做鼻美容手术的医生同时修复鼻的形态。
8-10月 做腭裂,要求验血时血红蛋白在10克以上,千万不要手术前感冒。
3岁 做咽喉壁手术,改善发音,并进行语音训练。
5-6岁 可以修一次上唇和鼻,便于上学不受到同学的歧视。
9-11 一定要做齿槽裂修补手术,因为洞在牙齿上方,外面看不到,很多父母会漏掉。这时后最好要看一个专业的口腔正畸医师,一定是和整形外科配合过的,不然矫正方案正好相反,牙齿虽然齐了但外貌还是不好看。
16-18 一定要先做面型,骨骼手术,千万不要只做体表,唇部疤痕修的再好,脸还是凹的嘴还是瘪的,就失去美容的意义了。
至于唇部鼻部的修正,一般在3个月,1岁,3岁的时其他部位修复的时候带一下,让软骨在正确的位置发育,另外在入学前可以适当的修复。
唇裂继发畸形的修复:
目前国际上比较标准的是0-18岁7次手术,逐步修复,最终获得比较理想的结果。
在我从医的早期国内经济条件有限,一般做3次了不起了,近十年我接诊的病人一般都能坚持到5次,因此效果越来越好了,最好的病例能通过征兵体检。
手术次数最好不要缺少或者跳跃,家长一般都比较重视体表情况,首先并且只要医师做外面手术。其实有很大隐患的。例如鼻子不对称,鼻翼的塌陷如果不解决局部骨骼的缺损是缘木求鱼,嘴唇疤痕手术首先要解决肌肉的对位,就像造房要先打地基一样,手术要从内到外。
如果牙根处有洞,鼻翼下方骨较对此低的化建议现行骨填充。切切,
一般3个月做手术,6岁手术,9-10岁做齿槽裂手术,14岁的头颅就已经发育了90%了,16岁就可以考虑正颌手术了。14岁以后可以做一次比较经典的口鼻整形手术,可以从60分一次纠正到80分,然后通过几次小手术逐步调整到90分以上,不过目前技术还不能到100分。上唇疤痕不能完全去除,女性可以化妆,男性可以少量留须。
中外修复的差距:
鼻:国内因为历史原因,建国的初期,不能培养足够的整形医生,因此很多地方都是有口腔医生来做手术的,很难苛求不做鼻美容手术的医生同时修复鼻的形态。
牙槽:国外是在唇裂手术的同时修复的,可以避免70%的再次手术,同时形态也好。
唇部:对唇部内侧的修复不足。
手术费用:国外终身免费的,国内很多修复手术都要自费的。