外扩张器辅助自体脂肪丰胸/乳房再造
外扩张器的作用:术前对乳房组织进行预扩张,打开受体空间,创造血管化,保证一次性安全移植大量的脂肪。术后对脂肪移植的乳房进行固定性扩张,创造营养,有效保证其成活率。 脂肪成活率的提高意味着术后注射脂肪钙化率的降低,较传统的脂肪注射隆胸更为安全,且对日后乳腺癌检查影响更小。 另一让患者惊喜的是,由于自体脂肪丰胸需要脂肪量较大,且一般在腹部或臀部大腿等区域采取自体脂肪,故丰胸和局部吸脂可同时进行。
适用人群:18至60周岁的女性,出现了下列问题,都可以通过使用BRAVA外扩张器改善乳房形态及大小。一般而言乳房松弛的患者效果要比乳房紧致的患者更好。
1、对自身乳房大小不甚满意者;
2、臀围合适的衣服胸围不合适;
3、穿上游泳衣或背心时感觉到羞怯;
4、分娩后乳房变小并失去弹性;
5、减肥后乳房的大小和形态改变;
6、一侧乳房比另一侧明显要小;
7、希望拥有一对丰满而坚挺的乳房,但又不愿意手术;
8、因乳腺肿瘤乳房部分/全部切除,希望乳房再造患者。
术前准备:良好的术前计划是手术成功的关键,而术前计划的好坏取决于信息量充分与否,故术前相关检查必不可少。
术前检查: 外科手术麻醉常规检查(血常规,胸片,肝炎,梅毒,HIV,肝肾功能,心电图等)。 术前乳房检查(乳房触诊,乳腺钼靶,三维乳腺MRI等),目的是为了术前先排除已有的乳房疾病,和了解乳房本身体积决定可以注射的脂肪量(根据个人条件不同可注射脂肪量为乳房本身组织量的40%-50%不等。 完成Brava穿戴期后,需再次进行MRI扫描,了解患者穿戴Brava后乳房扩张程度是否足够,决定是否可进行手术。除此之外,术前还需了解患者自身脂肪量是否足够,正所谓巧妇难为无米之炊,如果患者本身过于苗条体脂肪较少,会给手术造成一定困难且术后效果较差。
术前Brava应用:患者接受手术前,需先穿戴Brava 3-4周,每天8-10个小时,术前36-48小时不间断穿戴,直到手术麻醉前为止。Brava的术前应用对手术成功与否息息相关,甚至有No Brava, No Breast (没Brava,没胸部)一说。患者术前一定要遵从医嘱使用Brava,以提高术后的手术成功率。Brava有配套紧身衣,患者即使穿戴出门也不影响美观 (如图)
麻醉方式: 基础麻醉与局部麻醉联合应用。 基础麻醉不做气管插管,术后患者不适症状较轻,通俗的说法是中麻醉加小麻醉一起用,不用大麻醉。
手术过程: 一般对于自体脂肪丰胸的求美者而言,应用Brava的自体脂肪隆胸1-2次手术即可达到预期的效果,但根据患者要求以及个体差异的不同,可能会需要再次手术进行注射。对于乳腺肿瘤术后乳房重建患者,可能需要进行3-4个疗程,如患者接受过术后放射线治疗,则手术次数会根据患者本身条件相应增加。手术时间约3-4小时。
术后护理:一般而言,为了持续辅助自体脂肪注射效果,术后需继续穿戴Brava 3-4日,每日4-5小时。术后2-3日即可出院回家,一周左右患者即可回到正常工作及生活,术后1-2周复诊。由于Brava辅助自体脂肪丰胸手术创伤小,故术后疼痛要远小于传统假体隆胸,根据患者反馈多在可接受范围内。
乳腺肿瘤术后患者: 乳腺肿瘤术后乳房重建患者,自体脂肪乳房再造的效果要取决于患者乳腺切除部位的基础条件,且一般需要多次手术,基础条件越差,需手术的次数越多。 如疤痕较小,增生不严重,软组织余量较多者效果相对较好,而局部受过放射线治疗,疤痕严重,且软组织量较少者效果相对较差。
众所周知,任何肿瘤都有术后复发的风险。虽然自体脂肪注射隆胸与乳腺癌复发无直接关联,但为防止复发,即便患者不进行自体脂肪乳房再造,也应术后定期检查。