发布于 2023-02-15 04:32

  张老伯还有2个多月就要庆祝自己的百岁生日了,虽说已是期颐之年,但老伯平日身体硬朗,闲时散散步、玩玩麻将,生活十分惬意。唯独一件事困扰张老伯多年,那就是腿痛发凉的老毛病。刚开始仅仅是行走较长时间后出现小腿酸痛无力,稍作休息后就能缓解,因此他也就没放在心上。但是最近一段时间老伯晚上睡觉的时候经常半夜痛醒,而且部分脚趾开始干枯、发黑。于是子女陪着老伯到医院检查,血管外科医生告诉他是下肢动脉硬化闭塞症,需要尽早行介入治疗。
  动脉“生锈”悄无声息
  张老伯一直以为只有心脏的动脉才会发生堵塞引起心梗,怎么腿上的动脉也会发生“腿梗”呢?其实动脉粥样硬化是累及全身动脉的系统性疾病,下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化在腿部的局部表现。随着国人饮食结构的改变,人均寿命的延长,动脉粥样硬化已成为中老年人最常见的疾病,60岁以上人群中发病率高达79.9%,其中约有15%~20%老年人患有下肢动脉硬化闭塞症。在高血压、高血糖、高血脂“三高”患者和肥胖、吸烟人群中,下肢动脉硬化闭塞症的发生率更高,而且发病年龄有年轻化的趋势。
  腿痛发凉及时就医
  下肢动脉硬化闭塞症最早出现的症状为腿脚发凉、麻木,患者步行一段时间后会出现患肢肌肉的酸痛感,此时如果坐下小憩片刻,则酸痛感可缓解或消失,但再行走一定距离后疼痛又会反复,这就是所谓的"间歇性跛行"。如果此时不采取积极的干预和治疗,动脉阻塞会进一步加重,即使在休息时肢体也处于极度缺血状态,足趾末梢产生剧烈的疼痛,尤以夜间症状严重。同时皮肤、肌肉组织因严重缺血活力逐渐丧失,出现脚趾溃疡或者发黑坏死,用一般抗感染药物常无法控制。
  微创介入动脉再通
  下肢动脉硬化闭塞症的传统外科治疗为动脉搭桥手术,但手术难度高,创伤大,对于像张老伯这样的百岁老人来说是绝对无法承受的。目前医学界最常用也是最有效的方法是微创经皮穿刺血管成形术,该疗法的优点是创伤小、出血少、疗效好。入院后第2天张老伯就顺利施行了微创治疗。医生在老伯大腿根部局部麻醉后切开2毫米的皮肤,在血管造影机下经股动脉送入细小的球囊和支架,打通已经完全堵塞的动脉,老伯发凉的腿脚瞬间回暖。整个治疗过程仅用了2个小时,术后第2天张老伯即可下地行走,3天后老伯带着满意的笑容高高兴兴的回了家。
  积极防治腿脚轻松
  虽然目前还没有一种药物能够完全控制动脉粥样硬化的发生、发展。但通过积极的合理膳食,戒烟限酒,增加运动,口服小剂量活血药物,治疗“三高”疾病等措施,能够有效缓解动脉粥样硬化的发展,增加下肢的动脉血供。局部保暖、按摩对预防和缓解症状也有一定的效果。尤其是在严寒季节,更要注意防寒保暖。

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球囊的两个基本作用:一、球囊预扩张利于后续支架的顺利到位:二、球囊的后扩张保证支架的充分膨胀或良好贴壁。球囊的分类有多种,按照球囊的使用特点分为同轴整体交换型(OvertheWire,OTAw).快速交换。型(Rapidexchangesystem,①()及固定导丝的球囊(balloononwire,临床上基本不再使用此类球囊)三种:还包括特殊设计的球囊如灌注球囊、切割球囊、双导丝聚力球囊、载药
发布于 2023-01-04 20:46
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多数人都知道“中风”、“冠心病”、“心肌梗死”等疾病,也知道这些病的严重后果,但很少有人知道“下肢动脉硬化闭塞症”。实际上,这些病的原因都相同,即动脉硬化,只不过表现的部位不同而已。动脉硬化是牵涉到全身各处血管的一种病,如果脑部动脉硬化较重,就可能产生“中风”;心脏冠状动脉的病变重一些,就可能出现“心梗”;而下肢动脉病变重些,就可能表现为“下肢动脉闭塞”。动脉硬化的后果就是可以造成动脉血管的阻塞
发布于 2023-03-07 04:56
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背景:药物涂层支架(drugelutingstent,DES)的出现是冠脉介入史上一个里程碑,因为它减少了支架内再狭窄,然而在真实的世界中,药物涂层支架的广泛应有(offlableuse),其再狭窄率并不是起初想象的那么乐观,在药物涂层支架时代,再狭窄(restenosis)仍然是一个挑战的难题,并且,近几年发现药物支架术后支架内血栓,这一致命性的并发症,已严重困扰着从事心血管介入医生。在这一背
发布于 2023-02-11 09:32
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一、卵巢巧克力样囊肿的主要形成机制1、子宫内膜组织除了存在于子宫内膜以外,还可以存在于身体的其他诸多部位,如卵巢、子宫平滑肌、腹膜、肠系膜、膀胱壁、甲状腺、鼻粘膜、嘴唇粘膜等处,尤其以卵巢和子宫平滑肌层内最为常见,发生在子宫内膜以外的情形都成为子宫内膜(组织)异位,由此产生的相关临床表现统称为子宫内膜异位症。2、异位子宫内膜(组织)同样具有正位子宫内膜的每月周期性变化,即增殖、脱落、修复等,经血
发布于 2023-02-21 14:41
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当动脉的严重狭窄或闭塞经过球囊扩张后,在出现>30%的残存狭窄或限制血流的夹层情况下,必须要植入支架来改善血流。但支架植入人体后,它是人体的异物,当你以前的基础病变,如糖尿病、高血脂、肾功能不全等没有被很好地控制,或你没有按照医生的要求服用抗凝药物,或抽烟,支架植入部位的动脉内皮细胞、中膜的平滑肌细胞极易过度增生,往往合并形成血栓,进而造成支架内的再狭窄,甚至闭塞。这是世界性的医学难题之一
发布于 2023-01-30 20:52
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下肢动脉的狭窄或闭塞,尤其是股总动脉或N动脉的病变,通常横跨髋关节或膝关节。常规的介入治疗技术,包括血管腔内成形术或内膜下成形术开通病变血管后,然后再使用球囊扩张,可以实现病变动脉的再通,无需支架植入。但在少数情况下,病变段动脉经过球囊扩张后,因为血管壁的弹性回缩,或动脉内膜上粥样硬化斑块在球囊扩张过程中被机械挤压、撕裂所出现的夹层,形成了>50%的残存狭窄。不植入支架,因为有>50
发布于 2023-01-30 20:27
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支架断裂是极为罕见的临床事件,这是与金属疲劳有关的,任何经政府行政管理部门批准允许植入冠状动脉的支架都是经过金属疲劳实验并符合国家标准的。在国外的研究中,其发生率差别极大(1-7%),而且由于条件所限这些研究中只是包括了几百例患者数百个支架而已,相对这些支架在全球数十万的使用量这些研究只是冰山一角,所以真实世界中这种事件的发生率是没有一个客观科学的数据可参考的,但是这些研究提示右冠状动脉、长支架
发布于 2022-11-24 06:06
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导管射频消融治疗房颤自21世纪初开始进入三维时代后,随着术者经验的增加,平均成功率逐年增加到目前基本进入平台期,阵发性房颤初次成功率50-70%,多次成功率90%以上,慢性房颤单次接近50%多次约70-80%成功率,并发症发生也稳定在一个比较低的水平,随着临床证据的充分,近年来房颤的介入治疗主要是导管消融被已经越来越被大众接受。相对于不断增加的患者群的健康要求,能独立承担导管消融工作的电生理大夫
发布于 2022-11-24 04:06
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Dotter首次报告内支架治疗血管栓塞性疾病的新方法以来,最近10年,各种支架研究、开发和临床运用已广泛的深入和发展。在治疗血管疾患过程中,各种内支架的结构和物理特性直接关系到治疗的成败。如:血管内支架的环形张力不强,将导致膨胀不全而并发再狭窄甚至闭塞,需要进一步的再次球囊扩张或叠加支架和外科治疗,甚至有报道超硬Palmaz支架在球囊不完全膨胀或外来压力过大时治疗后闭塞。业已证明:支架的稳定性与
发布于 2023-03-26 04:26
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慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科多发疾病,患者经常流脓涕、鼻塞、头痛、记忆力减退,给生活、工作带来诸多不便和影响。常因鼻窦口狭窄或阻塞,窦腔内积脓不易排出。目前的治疗方法多是在鼻内窥镜下手术切除鼻窦口周围的黏膜和骨组织,开放鼻窦引流出积脓。但切除手术造成解剖结构的破坏、窦口引流通道黏膜的损伤、术后术腔黏膜的创伤性水肿和炎症、术中难以控制的出血、手术导致的医源性损伤以及术后瘢痕形成等仍然难以完全避免。因此,
发布于 2023-02-07 05:57
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