重视卵巢畸胎瘤的早期治疗

　　小莉是一个活泼可爱的高一学生，某天在上体育课时，突然感觉右下腹剧烈疼痛，被送往医院就诊。B超提示右卵巢囊实性肿瘤。拟右侧卵巢畸胎瘤扭转可能，立即行剖腹探查。术中发现右侧卵巢畸胎瘤，8cm大小，扭转720度，整个卵巢包括输卵管呈黑紫色。由于扭转后卵巢输卵管血供受阻，组织缺血坏死，只能行右卵巢输卵管切除。
　　卵巢畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的良性肿瘤，约占所有卵巢肿瘤的10-20％，好发于年轻女性。生殖细胞可分化为人体的各种组织，因此肿瘤内会包含有皮肤、毛发、油脂、牙齿、软骨等成分，而这些组织的比重不同，使得肿瘤的重心常偏向于一侧，在身体作旋转运动时，卵巢肿瘤自蒂部扭转。一旦发生扭转，就会造成卵巢组织缺血坏死，或诱发肿瘤破裂，引起严重的化学性腹膜炎。另外，约有4％的卵巢畸胎瘤会发生恶变。
　　由于腹腔内空间较大，早期卵巢畸胎瘤常无自觉症状，往往在肿瘤扭转、破裂后出现急性腹痛时才被发现，但此时却丧失了保留卵巢的最佳时机。盆腔超声检查是诊断卵巢畸胎瘤的常用手段。畸胎瘤由不同组织构成，因此B超检查时会呈现出特殊的声象图帮助医生与其他的卵巢肿块作鉴别。超声诊断卵巢畸胎瘤的正确率达98％，甚至在肿瘤仅1cm大小就可以确诊。为避免发生肿瘤扭转、破裂、感染、恶变等并发症，一旦诊断为卵巢畸胎瘤，须立即切除。应用免气腹腹腔镜行卵巢畸胎瘤剥出术，适用于各种大小的卵巢畸胎瘤。可完整剥出肿瘤而保留正常卵巢组织和功能。手术安全方便、损伤小，恢复快。