由于内膜在子宫肌层中的生长方式不同，其病理形态也有所不同，一般将子宫腺肌病分为弥漫性与局限性两种类型。
(1)弥漫型：子宫内病灶多为弥漫性，内膜在子宫肌层内呈弥漫性浸润生长，并刺激周围的平滑肌与纤维结缔组织增生，子宫呈均匀性增大，最大可达正常子宫的2倍，多不超过3个月妊娠大小，质地较硬;过大的子宫往往合并有子宫肌瘤，少数患此病的子宫可正常大小或小于正常，多见于绝经后的患者，剖开子宫壁可见肌壁明显增厚而硬，一般以后壁更明显，剖面见明显的旋涡状结构，其间夹杂有粗厚的肌纤维带和太小不等的囊腔或裂隙，一般直径多在5mm以内，腔中常有暗红色或紫褐色陈旧积血。近子宫黏膜面的囊腔，有的可与宫腔相近。偶见囊腔扩大并向子宫浆膜面突出，肌层变薄，甚至发生破裂。
(2)局限型：异位的子宫内膜局限于肌层形成团块样浸润生长，称子宫腺肌瘤。子宫腺肌瘤局部纤维肌束增生，形成结节，子宫表面常呈不规则突起。其剖面见肌壁内有单个或数个肌瘤样结节，但无包膜，不能将其从肌层中剥出。结节内可见褐色或紫蓝色陈旧出血点或小囊腔。有的结节向宫腔突出，颇似子宫黏膜下肌瘤。偶尔子宫内膜可在肌瘤内生长，由于肌瘤有假包膜，故可将其剥出。
