是指学龄前儿童中表现为每3-10天排便一次,大便便结而量多,排便非常困难。这种表现如出现在生后6个月内,则要注意与hirschsprung氏病区别。约25%患儿发生慢性便秘的年龄在1岁内,多数在2-4岁期间。
在询问病史的过程中,医师们往往发现患儿的饮食中缺少纤维素。而这种情况的起因可以追溯到过去某次普通的感染性疾病之后,由于患儿食欲不振,家长重拾奶瓶或给予糊状食物喂养以解决进食问题。这种办法实际上是不适当的,势必导致儿童日后继续要求此类食物。此外,肛裂或其它肛周疾病、居住地或学校变 更、家庭中同胞的新增等也可能成为便秘的诱因。
治疗关键在于清除粪块、重建良好的肠道排便习惯、以及鼓励患儿乐于排便。我们曾采取四种万法治疗儿童慢性便秘,包括一般指导、通便剂、排便训练和饮食调整。除了少数患有器质性疾病或者有严重精神问题的患儿,多数治疗都收到效果。
排便训练。每次主餐后患儿应去厕所坐便至少10分钟(有一个支架承托他)。家长应该承诺孩子,在此期间不一定要排便,当然能排便最好。患儿应彻底消除被惩罚的后顾之忧。
饮食调整这是一项非常重要而又十分困难的措施。家长必须认识到,患儿应该摄入含食用纤维多的食物,对饮食不适宜的家庭尤其要强调进行调整。2岁以 上患儿食物纤维的每天摄入量应该为"年龄数+5至10克"。每天应给予1克的钙剂,并摄入不引起便秘的食物(如肉类、蛋类、花生酱和蛋黄酱)以获取热量。 保持足够的水份摄入和不喝含咖啡的饮料也非常重要。