脊柱,人们俗称它“脊梁骨”,上连颅骨,中部与肋骨相连,下端和髋骨组成骨盆。正常人的脊柱自上而下有4个像弹簧样的生理弯曲,使人体保持着平衡,对运动产生的震荡给以缓冲,有效地支持和维护着内脏的安全,对人体来说,它是名符其实的“顶梁柱”,脊椎的结构是否处于最佳位置决定身姿是否挺拔。拥有挺拔的身姿是我们每个人的梦想。然而,无情的病魔却在悄无声息的破坏着这种健康之美。
强直性脊柱炎究竟是一种什么样的疾病,怎么会让一个人几年间就变成如老人一样的驼背呢?
强直性脊柱炎是一种全身性疾病,患者多数为青年男性,早期症状主要是来自骶髂关节的疼痛,沿脊柱向上发展,进行性集中,以夜痛、晨僵、多汗、消瘦为主要症状。随着夜痛不能睡眠,患者常采取屈膝、屈髋和弯腰作为,久而久之,到疾病的晚期就形成强直性脊柱炎后凸畸形。X线表现有骶髂关节和脊柱小关节强直、硬化进行性加重,纤维环、前纵韧带、棘间韧带和椎板间韧带骨化。随着疾病的发展,炎性期过后,椎板间和棘突间变成骨性强直,脊柱的疼痛即可逐渐消失,最后椎弓椎体均骨化,产生竹节样变。这时已造成严重的运动功能丧失,正常的腰椎前凸常常消失变成腰椎后凸,胸段后凸和颈段后凸增加,形成一圆弧形脊柱后凸,在侧位X线片上,很像是自行车的车轮状。
强直的畸形姿势使患者的头部向前弯曲,站立位的重心向前移位,影响患者直立,使其在站立位时失去平衡,患者利用屈膝屈髋的姿势,来代偿站立位平衡和达到两眼向前平视的目的。同时,由于胸廓的形状改变,患者的心肺功能也会受到影响。这种结构性脊柱畸形既影响生理功能,也造成患者心理上的压抑。
如何能够早期发现并有效治疗强直性脊柱炎,防止其持续进展呢?
强直性脊柱炎起病比较隐袭,患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛及发僵,尤以卧久(夜间)或坐久时明显,翻身困难,晨起或久坐起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。如果你有这些症状,那就要及时去医院就诊了,经过一些基本的检查,尤其是HLA-B27,多数患者可得到明确的诊断。
强直性脊柱炎需要长期治疗,甚至终身治疗
适当的行走、正确的睡眠姿势、腰腹锻炼可以维持关节的灵活性,呼吸锻炼和游泳等有氧运动有助于维持良好肺功能。目前,西药扶他林、芬必得、尼美舒利等药对强直性脊柱炎疼痛僵硬有较好效果。柳氮磺胺吡啶对于改善腰背部僵痛及骶髂关节病变有一定疗效。严重的周围关节病变也可采用甲氨蝶呤治疗。但是这类药物并不能完全阻止脊柱畸形、关节强直以至瘫痪的发生。目前效果最好的西药是生物制剂,不但能明显减轻强直性脊柱炎导致的僵硬疼痛,还能有效地放置该病引起脊柱关节破坏、关节强直,阻止病情进展。但是生物制剂最主要的缺陷在于价格昂贵。