发布于 2022-10-09 13:08

晚期强直性脊柱炎常伴有驼背,或称脊柱后凸,造成脊柱矢状面的不平衡。患者会出现驼背畸形,并伴有顽固的腰痛,这会严重影响他们的生活质量,因为驼背影响了他们看东西和平躺的能力。这时可能需要进行手术治疗。后部椎弓根减压截骨术(PSO)是目前临床上治疗强直性脊柱炎脊柱后凸的常见手术。

研究发现,腰段PSO截骨术可以更明显地改善脊柱骨盆参数,同时降低脊髓损伤的风险,相关论文发表在《中华医学杂志》上。(PSO截骨术是通过椎弓根进行的V型截骨,属于闭合式截骨,前缘不开放,减少了前部大血管撕裂的风险。该截骨术有一个大的接触面,有利于融合。它已成为矫正强直性脊柱炎最常用的手术,主要用于腰椎矢状面不平衡的病人。

腰段截骨术,通常位于脊髓末端,可以减少脊髓损伤的风险。同时,大多数强直性脊柱炎患者的腰椎前凸消失,腰段截骨术可以明显改善腰椎前凸,改善腰椎的矢状平衡,恢复脊柱的正常序列。

手术的主要适应症是强直性脊柱炎的严重驼背,明显的后凸并伴有顽固的腰痛(药物治疗效果不佳),以及一些病人可能的平视限制。但是,如果合并有明显的髋关节屈曲畸形,则可能需要在脊柱矫形手术之前治疗髋关节。

下面是一个典型病例。黄色角度代表V形截骨的位置,截骨后L2椎体变成楔形。白色部分是椎弓根螺钉和矫形棒。

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