系统性红斑狼疮是一种复杂的全身免疫性疾病,对患者皮肤、肾脏、心脏等多个器官均会造成伤害,疾病活动爆发可能引起急性肾衰、狼疮性脑炎等,危及生命。这种疾病目前尚不能治愈,需要患者长期用药治疗,定期复诊检查,控制疾病的发展。狼疮患者复诊时有哪些注意事项呢,带着这个问题,好大夫在线请教了北京大学第三医院风湿免疫科的邓晓莉副教授。
邓大夫指出,红斑狼疮患者定期检查非常重要。治疗疾病需要使用免疫抑制剂和激素,不同的患者用药种类和剂量都有差别,需要定期复诊观察效果,来及时调整治疗方案;另外,免疫抑制剂会造成肝肾损害,有些患者也会出现胃肠道不适等副作用,根据不良反应的严重程度,医生会与患者沟通是否需要换药;如果疾病控制稳定,医生也会考虑减少药物用量。
初次找邓大夫就诊的狼疮患者,需要带齐之前所有的检查资料,如血尿常规、各项免疫学检测、肝炎结核检查等,如果各类检查是近期在三甲医院刚查过的,就不必在北医三院重复检测。就诊时大夫会关注患者的临床症状,如脱发、关节肿痛等,是否发生过自然流产、胎停也是医生很关注的内容,用于判断狼疮患者是否同时合并有抗磷脂抗体综合征。医生会根据患者描述,结合之前的检查指标对病情做出判断。
起始治疗时,患者需要两周后来复诊,观察用药方案是否有副作用;之后可以一个月复诊一次,每次需要做尿常规、血常规,检查药物是否损害肝脏、肾脏、造血系统,尿常规同时也可以监测患者是否出现狼疮性肾炎;每3-6个月,患者需要做一次免疫系统检查,如免疫7项、自身抗体检查等,监测红斑狼疮疾病的发展,如果ds-DNA抗体滴度下降,补体C3值上升都代表疾病趋于好转。但是,邓大夫同时指出,患者也不必过分纠结于免疫指标,有些时候免疫指标异常,但患者没有任何症状和脏器受累,我们也不需要特殊处理,密切关注即可。
邓大夫特意嘱咐,由于狼疮患者服用激素和免疫抑制剂影响免疫力,就医时一定要戴口罩,预防感染;激素会造成骨质疏松,患者除了服用补钙药物之外,也应适当晒晒太阳,适量活动,促进骨质生成。有光过敏的患者,强烈日光会造成面部红斑加重,建议患者可以在清晨或傍晚时酌情出门,同时戴好帽子防止面部照射。
邓晓莉大夫目前于每周二下午及周五上午在北京大学第三医院四层风湿免疫科出诊,其中周五上午是红斑狼疮专病门诊,确诊或疑似红斑狼疮疾病的患者可以在好大夫在线网站预约加号,预约时请上传红斑狼疮相关检查报告单。