发布于 2023-02-19 18:44

  1.复位标准

  1解剖复位:骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位两骨折端的接触面和对线两骨折段在纵轴上的关系完全良好时,称解剖复位。

  2功能复位:经复位后,两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者,称功能复位。功能复位的标准是:1骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。

  2缩短移位在成人下肢骨折不超过lcm;儿童若无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内,在生长发育过程中可自行矫正。

  3 成角移位:下肢骨折轻微地向前或向后成角,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位,与关节活动方向垂直,日后不能矫正,必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡,易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致,肱骨干稍有畸形,对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好,否则影响前臂旋转功能。

  2.内固定

  主要用于切开复位后,采用金属内固定物,如接骨板、螺丝钉、髓内钉和加压钢板等将骨折段于解剖复位的位置予以固定。

  骨折内固定的生物力学和临床应用内固定的主要目的是在骨折愈合过程中允许关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动,而尽量减少外固定。主要的理念是经典的坚强固定和近年来发展起来的生物学固定。

  以往强调解剖复位和坚强固定,力求骨折一期愈合。其代表是接骨板和加压接骨板。但在追求解剖复位的过程中可能破坏了骨折端血液供应,而坚强固定的缺点是接骨板下骨质缺血,内固定遮挡了应力的传导。在不断的动态压应力作用下,骨折端成骨细胞受刺激,促进骨愈合,且在应力的作用下骨痂能再塑型。而坚强固定使应力经内固定物传导,骨折端应力减少,导致骨折不愈合、接骨板下骨质疏松和内固定拆除后再骨折的危险性增高。

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