第一个诊断误区。上面提到糖尿病的分型,实际上这个分型是欧美国家的学者分的,也就是说是按照西方人的体质、发病情况分的,这种分型是否完全适合中国人的情况,目前这个问题仍在争论中。因此我们中国人不应该完全套用的。
一般而言,1型糖尿病的患者多为儿童,而2型则大部分为成年人患病。但是,早前有人报道了一例70多岁的1型糖尿病,随后各种含糊不清的报告病例和有争议的病例报道逐年增多。这就使我们对糖尿病的分型问题有了一些新的认识。之所以给大家讲糖尿病的分型,是要告诉大家糖尿病在真正的学术背景里面,它的分型还存在一定的争论。换句话说,糖尿病患者其实并不非要需要知道自己患的是1型还是2型,直接找医生看病就可以了。
第二个诊断误区。有些糖尿病患者存在这样的疑问:“我根本没有吃的多、喝的多、尿的多,我也不瘦,怎么可能是糖尿病呢?是不是诊断错了呀?
“吃的多、喝的多、尿的多”这些症状,在中医里面分别称为上消、中消、下消。有的患者患的是上消,有的是中消,中医术语称之为消谷善饥,也就是我们说的吃的多。很多年以前我们对糖尿病的认识并不清楚,对糖尿病的各种症状积累的经验不足,等到发现有上消、中消、下消症状,也就是口渴爱喝水,或是吃的多或尿的多的时候再诊断为糖尿病,已经耽误了早期诊断的宝贵时间。
现在的临床医生很早就警觉这件事,到底是不是患糖尿病?验个尿,验个血,一看便知。如果空腹血糖检测正常,可以再查餐后血糖或糖化血红蛋白进一步确诊。这样一来医生就能尽早发现患者是否已经罹患糖尿病,不必等那些三多一少的症状都表现出来就可以及早确诊。
因此糖尿病患者不一定有症状表现,事实上,现今找到一个吃的多,喝的多,尿的多的初诊糖尿病患者已经很困难了。这是时代的进步,科学的进步。所以不要怀疑,更不要认为是医生胡闹。医生让患者检测血糖是为患者好,特别是糖尿病科、代谢病科和内分泌科的医生对这点警惕性很高,这是关于诊断的又一个问题。