腹腔镜抗反流手术是一种功能重建手术,除手术操作技术外,尚有很多因素影响其疗效。如:术后饮食习惯的改变、生活习惯的改变、患者个体因素、胃肠功能等等,其中饮食习惯的改变比较重要。由于腹腔镜抗反流手术后,食管下段手术区会发生肿胀,后期出现局部粘连、瘢痕形成等,我们需要对不同时期患者的饮食进行一定指导。
1、术后1~3天手术区域水肿最严重,但由于患者进食量少、摄入能量不足,饥饿感较强,部分患者会主动进食半流质,而进食半流质过早毫无疑问会刺激食管下端炎症并使食管过度牵拉,加重水肿;同时食管下段手术区的肿胀使食物通过受阻,产生较为严重吞咽梗阻感,加重患者心理压力。所以,术后1~3天需要指导患者仅进食清流质,同时静脉补充液体,维持能量平衡。
2、术后1周内可以逐渐恢复至半流质饮食,但恢复到正常饮食结构需放慢节奏,建议1月内仍半流质饮食,2~3月左右可恢复至正常饮食。
3、对于出现吞咽梗阻的患者,需要指导其改变饮食习惯和饮食结构来减轻吞咽梗阻感,合理的建议是少食多餐、减慢进食速度、减少质硬粘稠等食物的摄入,经过2~3月后,症状多可逐渐消失。如经饮食指导症状无缓解,并逐渐出现持续性吞咽困难,应行上消化道造影检查,明确食管运动及造影剂排空情况,在排除活瓣滑动、食管周围疝形成等因素后,可行胃镜下食管扩张治疗。