高难度肺动脉瓣感染性心内膜炎外科手术

　　近日，长征医院胸心外科成功完成一例先天性心脏病合并严重右心系统感染性心内膜炎患者的手术治疗，患者同期进行了感染性心内膜炎清创、肺动脉瓣置换、室间隔缺损修补、右室流出道疏通、三尖瓣成形术，并取得良好效果。
　　心内膜炎是细菌侵犯心脏内膜、造成心内感染、脓肿形成、结构毁损的一类疾病，严重者可致死或致残，多见于左心系统（二尖瓣、主动脉瓣）。右心系统感染性心内膜炎较少见，因感染性心内膜炎行肺动脉瓣置换的在我院历史上更是首例，据不完全文献统计，国内该类型病例报道小于10例。
　　患者丽丽来自江苏阜宁，今年仅23岁，正处于花季年龄。不幸的是，丽丽自小就被发现患有“先天性心脏病”，因为经济的原因一直没有得到及时的诊治。随着年龄的逐渐增长，她越来越感觉到体力不够用，甚至有时候轻体力活动后就会心慌、气喘；今年7月份，她忽然没有任何原因的出现了严重的高热，体温反复高达39℃，当地医院应用了多种抗生素治疗，均没有很好效果。经介绍，她于8月中旬辗转来到了长征医院胸心外科求治。
　　王志农教授领衔的心胸外科团队对丽丽进行了全面而详细的评估，发现丽丽存在“室间隔缺损、右室流出道狭窄”的先天性心脏疾病，同时合并了严重的心内膜炎，细菌赘生物附着在肺动脉瓣上，造成了肺动脉瓣的功能障碍。经过一系列完善的术前准备，王志农教授决定为丽丽进行手术治疗。
　　手术中，我们发现丽丽的肺动脉瓣三个瓣叶上均有细菌赘生物附着，最大的一个达1.5×1.5×1.0cm，并造成了瓣叶的严重毁损，无法进行修复，只能进行肺动脉瓣置换术；此外，她的室间隔有2.5×2.0cm的巨大缺损，右室流出道还存在一个纤维环样的狭窄，同时伴有三尖瓣的关闭不全等等，整个心脏可以说是千疮百孔。经过整整6个小时的奋斗，手术成功完成。
　　肺动脉瓣毁损
　　肺动脉瓣置换
　　术后，在长征医院心胸外科团队的精心治疗和护理下，丽丽的康复过程非常顺利，没有再次出现发热，心功能也得到了明显改善，并于9月份顺利出院。日前，丽丽再次来我院复查，心脏彩超显示肺动脉瓣的人工瓣膜工作良好，心功能正常，同时血液检查也没有感染表现。丽丽和家人都开心地说：感谢长征医院给了我们全新的生命！