肾肿瘤有哪些种类?哪些常见或较常见?

　　在2004年版的WHO肾肿瘤组织学分型中，将肾肿瘤分为肾细胞肿瘤(renal cell tumours)、后肾肿瘤(metanephric tumours)、肾母细胞肿瘤(nephroblastic tumours)、间叶性肿瘤(mesenchymal tumours)、混合性间叶和上皮肿瘤(mixed mesenchymal and epithelial tumours)、神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumours)、造血和淋巴肿瘤(haematopoietic and lymphoid tumours)、生殖细胞肿瘤(germ cell tumours)、转移性肿瘤(metastatic tumours)9大类，除转移性肿瘤外的8大类再细分为50种(包括2种亚型)，其中肾细胞肿瘤包括恶性的10种肾细胞癌：透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma)、多房透明细胞性肾细胞癌(multiocular clear cell renal cell carcinoma)、乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma)、嫌色性肾细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma)、Bellini集合管癌(carcinoma of the collecting ducts of Bellini)、肾髓样癌(renal medullary carcinoma)、Xp11.2易位/TFE3基因融合相关肾细胞癌(Xp11.2 traslocation /TFE3 gene fusion carcinoma)、神经母细胞瘤相关性肾癌(carcinoma associated with neuroblastoma)、粘液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma)、未归类肾细胞癌(renal cell carcinoma, unclassified)和良性的2种腺瘤：乳头状腺瘤(papillary adenoma)和嗜酸细胞瘤(oncocytoma)。后肾肿瘤分为后肾腺瘤(metanephric adenoma)、后肾腺纤维瘤(metanephric adenofibroma)、后肾间质瘤(metanephric stromal tumour)3种。肾母细胞肿瘤分为肾原性残余(nephrogenic rests)、肾母细胞瘤(nephroblastoma)、部分囊状分化肾母细胞瘤(cystic partially differentiated nephroblastoma) 3种。间叶性肿瘤分为主要发生于儿童的透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma)、横纹肌样瘤(rhabdoid tumou)、先天性中胚层细胞肾瘤(congenital mesoblastic nephroma)、婴儿骨化性肾肿瘤(ossifying renal tumour of infants)4种和主要发生于成人的平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)、血管肉瘤(angiosarcoma)、横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)、恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histocytoma)、血管周细胞瘤(haemangiopericytoma)、骨肉瘤(osteosarcoma)、血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma)、上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma)、平滑肌瘤(leiomyoma)、血管瘤(haemangioma)、淋巴管瘤(lymphangioma)、球旁细胞瘤(juxtaglomennular cell tumour)、肾髓质间质细胞瘤(renomedullary interstitial cell tumour)、神经鞘瘤(schwannoma)、孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumour)15种。混合性间叶和上皮肿瘤分为囊性肾瘤(cystic nephroma)、混合性上皮和间质瘤(mixed epithelial and stromal tumour)、滑膜肉瘤(synovial sarcoma)3种。神经内分泌肿瘤分为类癌(carcinoid)、神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma)、原始神经外胚叶瘤(primitive neuroectodermal tumour)、神经母细胞瘤(neuroblastoma)、嗜铬细胞瘤(phaeochromocytoma)5种。造血和淋巴肿瘤分为淋巴瘤(lymphoma)、白血病(leukaemia)、浆细胞瘤(plasmacytoma)3种。生殖细胞肿瘤分为畸胎瘤(teratoma)、绒毛膜癌(choriocarcinoma)2种。
　　本人收集的2000例肾肿瘤（个别病例有两种肿瘤，统计时归为恶性程度较高的一种），分别为：透明细胞肾细胞癌例1419、多房性透明细胞肾细胞癌53例、乳头状肾细胞癌112例、嫌色细胞肾细胞癌81例、集合管癌1例，Xp11.2易位/TFE3基因融合相关肾细胞癌7例、粘液样小管状和梭形细胞癌5例、未归类肾细胞癌69例、乳头状腺瘤1例、嗜酸细胞瘤23例、后肾腺瘤2例、肾原性残余1例、肾母细胞瘤2例、部分囊状分化肾母细胞瘤1例、先天性中胚层细胞肾瘤1例、平滑肌肉瘤1例、血管肉瘤1例、恶性纤维组织细胞瘤3例、血管平滑肌脂肪瘤166例、上皮样血管平滑肌脂肪瘤17例、平滑肌瘤5例、血管瘤4例、球旁细胞瘤1例、囊性肾瘤3例、混合性上皮和间质瘤6例、类癌1例、原始神经外胚叶瘤1例、淋巴瘤9例及转移性肿瘤4例。
　　根据上述资料，成人常见、较为常见肿瘤有8种。其中恶性肿瘤5种均为肾细胞癌：透明细胞性肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色性肾细胞癌、未归类肾细胞癌、多房透明细胞性肾细胞癌；良性肿瘤3种：血管平滑肌脂肪瘤、嗜酸细胞瘤、上皮样血管平滑肌脂肪瘤(具恶性潜能)。