先天性子宫阴道缺如综合征;这种疾病是先天性无阴道最常见的原因,主要表现为全部阴道或阴道上2/3发育不全,伴有始基子宫或幼稚子宫,是一种先天性发育缺陷,发病率为1/4500~1/10000。这类患者智力及体格发育正常,卵巢发育及功能也正常,具有典型的女性第二性征和性心理,部分患者合并肾脏畸形(15%~40%)或脊柱侧弯(10%~15%)。常因青春期无月经来潮、婚后不能进行性生活或婚前妇科检查时发现,一般不影响健康,但会给患者心理和精神上造成极大的创伤。为了解除心理压力,满足恋爱、婚姻的需要,大多数患者需进行人工阴道成形术。此外,其他生殖道畸形如阴道闭锁、假两性畸形、睾丸退化综合征或一些外伤导致的畸形,也需要进行人工阴道成形术。
人工阴道成形术在我国已开展多年,方法多样,包括异体物植入法(胎皮植入法、羊膜移植法、生物网片代人工阴道成形术)和自体皮瓣植入法(外阴前庭及黏膜阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术、盆腔腹膜代阴道成形术等)。
目前认为,比较好的方法是腹膜代阴道成形术。手术在腹腔镜下完成,先在相当于阴道入口处造穴,然后用腹膜推进器把后陷凹的腹膜钉入分离的人工阴道内,用不吸收线关闭腹膜顶端。一段时间后,作为人工阴道壁的腹膜会逐渐形成类似正常阴道的鳞状上皮。
新近出现的比较好的代阴道材料是生物网片。手术后,生物网片会逐渐形成类似正常阴道的鳞状上皮,如不发生感染,人工阴道形成较好,6个月后即可进行性生活,宽带和深度都能满足需要。这种方法最大的优点是创伤较小,避免从患者身上取组织代阴道,手术简单便捷、时间短。