广州管圆线虫病是什么？

广州结节性线虫病（angiostrongyliasis cantonensis）是一种以急性脑膜炎为特征的寄生虫感染性疾病，脑脊液（CSF）中的嗜酸性细胞显著升高。嗜酸细胞脑膜炎（eosinophilic meningitis）几乎与广东结节病同义。该病在东南亚和中国东南沿海地区较为常见。1933年陈新涛在广州的老鼠肺部首次发现并命名了广东结节性线虫病。1945年 台湾报道了一例在CSF中检测到的Cantonal结节性线虫幼虫。1997年浙江省温州市、2002年福建省长乐市、2006年北京市等地均有大规模感染。
病原学和发病机制：
主要中间宿主为淡水蜗牛，国内主要为褐云玛瑙螺和 "福寿螺"，寄生在家鼠的肺动脉中。"福寿螺 "又称亚马逊螺，最初是为人工繁殖而引进的物种，现在在中国南方的田野中大量存在。广州管圆线虫成虫寄生在末端宿主啮齿动物的肺动脉中。卵产生后，第1阶段的幼虫在肺部的毛细血管中孵化，被排出体外，在软体动物如蜗牛身上发育成第3阶段的幼虫。终端宿主如啮齿动物吞下软体动物后，第3阶段的幼虫通过消化道进入血液循环，进入肝脏、心脏和中枢神经系统，最终通过静脉返回肺动脉，发育成成虫。人类是偶然的宿主，大多是由于吃了含有该阶段幼虫的淡水蜗牛而被感染。广义管圆线虫幼虫在人体中迁移，一般不能发育成成虫。幼虫侵入中枢神经系统，涉及脑膜、大脑和脊髓实质。幼虫迁移和死虫引起组织损伤和炎症反应，有大量嗜酸细胞浸润，也可能形成肉芽肿。
临床表现：
本病可发生在喜欢淡水生食的 "老饕 "和流行区的旅行者身上。在流行区，如果食用了被污染的生蔬菜和果蔬汁，也会发生该病。在非流行区（自然环境中没有天然宿主动物），感染途径往往是摄入来自流行区的污染食物。
该病通常是急性起病，患者表现为发热和头痛。头痛往往很严重，而且持续不缓解。可能出现脑膜刺激症状，如颈椎抵抗、克尼格氏征阳性，以及颅内压升高，如恶心、呕吐和视乳头水肿。可能有脑或脊髓实质的局灶性损害的迹象，有肢体瘫痪和病理征象。颅神经也可能受累，如面神经麻痹、眼球运动神经麻痹和听力障碍。患者常有所谓的 "三痛 "症状，即头痛、肌肉痛和皮肤刺痛[3]。可能有四肢疼痛的感觉异常或枕部神经痛样症状。
磁共振成像（MRI）上可见软脑膜弥漫性增强，加上头部增强，提示脑膜炎；脑和脊髓内的长T1和长T2信号的点状切片见于实质损害，有时出现线性异常信号，被认为可能是虫体迁移的隧道和周围组织水肿。
患者还可能有其他系统性损害的表现，如咳嗽。在某些情况下，胸片和/或胸部CT显示肺部有斑块状图像。
辅助检查
在急性期，患者有明显的脑脊液变化，压力升高，蛋白升高，更常见的是低血糖，白细胞计数中度升高，达数十至数百×106/L，脑脊液细胞学检查中嗜酸粒细胞的比例明显升高，常超过50%。外周血一般也有嗜酸性粒细胞百分比升高。这对诊断是很重要的。在极少数情况下，可以在脑脊液中检测到管虫。血液和脑脊液中的广义结肠虫抗体阳性具有诊断意义。
治疗：糖皮质激素可有效缓解症状，降低脑脊液和外周血中嗜酸性粒细胞的比例。阿苯达唑杀虫剂治疗可以缩短该病的病程。可采用阿苯达唑和糖皮质激素的联合治疗方案。该病一般有良好的预后。