如何确诊肺泡蛋白沉积症？

　　很多肺部的疾病都有气喘、呼吸困难这类症状，对患者而言，什么情况下需要考虑是这种病？
　　徐凯峰大夫：该病最重要的诊断线索来自于胸部X线或者CT。正常的胸部影像显示肺部是非常清晰透明的，但这类患者由于肺泡内有物质堆积，影像学检查会显示肺部不透明，存在一些薄薄的沙粒样物质，这就提示医生要进一步检查。
　　这个病最有提示性的检查是肺部CT，尤其是高分辨的CT。
　　肺泡蛋白沉积症CT检查结果的特点如下：
　　第一，双肺同时出现不清晰阴影，呈地图状分布，跟世界地图一样板块结构明显；
　　第二，肺部有铺路石样改变，就跟院子里面铺地的碎砖或者小方砖一样，这种影像学改变在放射科或者呼吸科大夫看来是很典型的的特征，具有非常明显的提示性作用。
　　如果出现呼吸系统的症状，通过查血可以确诊吗？
　　徐凯峰大夫：可以通过血液生化检查抗GM-CSF中和性抗体来诊断。主要是自身免疫性的肺泡蛋白沉积症，血液生化检查中该抗体指标阳性也是确诊证据的一部分。通过检查血液中的这种抗体，90％-95％以上的患者可以诊断的，而不需要通过病理组织活检。但是目前国内还没有普遍开展这种抗体的临床检测工作，只有在少数大的综合性医院比。
　　一般需不需要做组织活检？
　　徐凯峰大夫：目前在国内确诊该病的主要方法就是组织病理学诊断，主要是通过支气管镜取病理组织。
　　支气管镜可以达到两个目的，第一，通过支气管镜，将生理盐水打到肺泡里边进行灌洗，然后再进行回收得到灌洗液。正常人的肺泡灌洗液非常清亮透明，但肺泡蛋白沉积症患者的肺泡灌洗液会比较浑浊，像米汤或者石灰水样，而且这种灌洗液放置一段时间后会产生沉淀。医生可以根据肺泡灌洗液基本状态进行初步的判断，然后将灌洗液送到病理科进一步检验，通过特殊的染色来帮助诊断。
　　第二，经过支气管镜取肺泡内组织做病理活检，目前只有病理组织检查才能够最终确诊。当支气管镜不便于取病理组织时，也可以行开胸手术。目前国内大部分医院通过支气管镜或者开胸明确诊断，但是直接通过血液生化检查来确诊的情况会越来越普及，简化诊断程序，减少患者诊断过程的痛苦。
　　通过支气管镜进行肺泡的灌洗会不会影响患者的呼吸功能？
　　徐凯峰大夫：诊断性的肺泡灌洗灌入的液体大概75~100ml，并不会像患者所认为的像呛了一口水那样难受，这种灌洗非常安全，患者基本不会有什么不舒服。