巴雷特食管是胃食管反流病治疗中的难点,美国、英国及我国西医界2014年均发表了治疗指南。共同认为:“PPI仍然是目前治疗的最有效药物”。无效则手术治疗。PPI即雷贝拉唑类胃酸抑制剂,但国际公认PPI不能逆转Barrett食管的肠化。
经过7年的临床专题研究,发现中医药有逆转Barrett食管肠化的疗效。我工作室弟子2012年曾在《现代中西医结合杂志》报道本人治愈过4例Barrett食管,其中1例美籍华人王女士,在美国宾夕法尼亚州因患胃食管反流病,当地的蓝卡斯特医院予PPI服用5年后,症状反复,2008年胃镜复查,食管下端肠化,发展为Barrett食管,当年10月回国经介绍来诊,经辨证分析,嘱停用PPI,予中药补清养胃法治疗2周始症状改善,患者回美国后继续电话联系长期服用中药,症状持续明显好转,到2010、2011年2次胃镜病理复查,都未见肠化。她今年又带来2012、2013年的胃镜病理报告,也均未见肠化,蓝卡斯特医院的胃镜活检要取食管下端4个象限的标本,检查方式严谨。王女士以自身体验介绍美国当地大学教师詹先生今年1月回国来诊,予中药补清养胃法治疗,患者回美国后继续服用中药,症状逐步改善中,继续服用中药。本市其他病人的治疗也在好转中,尚无病情恶化者。
对Barrett食管的治疗,中医特点是,在阴阳平衡论哲学观指导下的治疗原则是扶正祛邪。按照中医辩证分析,所拟的补清养胃汤含有西医理念中的抗反流、抗炎、抑制胃酸之功;另有特色的是同时对食管与胃组织可改善血供、补充能量以促进新陈代谢,增强自我免疫调节功能,故能使局部的肠化逐步逆转为正常。有的患者年过70岁,不仅食管,胃黏膜的萎缩肠化也有逆转。
治疗本病同时,要求患者配合以下3个措施:
(1)服用质子泵抑制剂12周以上无效者可停用;
(2)治疗期间,饮食上注意“二要四不要”:二要为:一要饮食七分饱即可;二要咀嚼30次才下咽;四不要为:一忌烟酒、咖啡和碳酸饮料;二不要过多吃酸甜味的水果;三不要多吃油炸、辛辣、腌制品;四不要多吃未炒透的新鲜豆类,使食管免受过量的刺激与损害。
(3)辅导患者每次餐后1h在少阳经作自我胸腹按摩5min,以加强食管与胃肠的正常动力,提高抗反流功能。