1.外伤性肝破裂以手术治疗为主,并需应用各种药物辅助治疗,其中主要有液体、抗生素和护肝药物的治疗。
2.术前必须给予补液,必要时输血,防治休克及水电解质、酸碱紊乱,以提高手术的耐受性。
3.术后禁食、胃肠减压期间,也需经静脉输入液体、电解质、葡萄糖、维生素等。一般需2-3天,腹膜炎严重者需4-5天,以维持热量和水电解质平衡。
4.病情重,术后不能进食及发生病发症的病人,需要积极给予营养支持,此类病人有必要给予用药框限“B”中之营养药物。
5.外伤性肝破裂,经手术治疗后,肝功能可有不同程度的损害,尤其是施行肝动脉结扎者,积极护肝治疗非常重要,常需补给GIK液并选用用药框限“B”和“C”中的营养支持和护肝药物。
6.术前、术中和术后均需应用抗生素,特别是腹膜炎严重或合并有其他内脏损伤者,更需联合用药,术前和术中可先给予用药框限“A”中的抗生素类药物。
7.术后继续抗生素治疗,定期检查血尿常规,直到体温、血象恢复正常后2-3天为止。若术后3-4天,体温不是逐渐下降而是逐渐上升,应查明原因并作相应处理,不能盲目应用抗生素。
8.根据剖腹探查情况及腹腔污染程度,术后渗液、引流液细菌培养及药敏结果,术后对用药框限“A”之抗生素效果不佳,特别是发生严重合并症者,可从用药框限“B”和“C”中选择更为有效的抗生素。