家住上海市普陀区的刘老伯,今年64岁,近半个月来一直头晕不适,开始症状较轻,未予重视,后来头晕明显加剧到我院神经外科求诊,查头颅MRI检查,提示为左侧额部矢状窦旁脑膜瘤。
术前评估:
矢状窦旁脑膜瘤,诊断明确,目前惟一的治疗方法是手术。由于是脑膜瘤,位于运动区血运丰富,手术有极大的风险和难度。主要体现在三个方面:一是肿瘤巨大,占位效应及神经损害症状明显,且位于大脑镰旁,与矢状窦、脑组织明显粘连,手术时间长和创伤大。二是肿瘤血运丰富,质地会很硬,肿瘤的分离和止血会有很多困难,往往难以完全切除;三是肿瘤靠近运动中枢,术中极易损伤运动中枢造成术后瘫痪。术前与患者家属交代病情,患者家属坚决要求手术。
术前MR:
显微技术开颅完美切除肿瘤
6月19日上午,经过了周密的术前准备,由神经外科主任李心远博士亲自操刀手术。手术取额顶部跨矢状窦马蹄形瓣,然后在显微镜下细心地仔细切开硬脑膜,分离肿瘤边界,见肿瘤质地较硬韧,血运丰富,与大脑镰粘连紧密。一边分离肿瘤一边用脑棉片保护好周围脑组织,逐步控制肿瘤供血血管,然后像“蚂蚁啃食”般一点点将肿瘤分块切除,最终完美全切肿瘤。
术中探及肿瘤:
显微镜下全切肿瘤:
手术进展非常顺利,术后患者恢复良好,头晕症状明显改善,没有任何后遗症,肢体活动完全正常,不日即可痊愈出院。
术后复查CT肿瘤全切: