发布于 2023-02-27 02:26

  家住上海市普陀区的刘老伯,今年64岁,近半个月来一直头晕不适,开始症状较轻,未予重视,后来头晕明显加剧到我院神经外科求诊,查头颅MRI检查,提示为左侧额部矢状窦旁脑膜瘤。

  术前评估:

  矢状窦旁脑膜瘤,诊断明确,目前惟一的治疗方法是手术。由于是脑膜瘤,位于运动区血运丰富,手术有极大的风险和难度。主要体现在三个方面:一是肿瘤巨大,占位效应及神经损害症状明显,且位于大脑镰旁,与矢状窦、脑组织明显粘连,手术时间长和创伤大。二是肿瘤血运丰富,质地会很硬,肿瘤的分离和止血会有很多困难,往往难以完全切除;三是肿瘤靠近运动中枢,术中极易损伤运动中枢造成术后瘫痪。术前与患者家属交代病情,患者家属坚决要求手术。

  术前MR:

  显微技术开颅完美切除肿瘤

  6月19日上午,经过了周密的术前准备,由神经外科主任李心远博士亲自操刀手术。手术取额顶部跨矢状窦马蹄形瓣,然后在显微镜下细心地仔细切开硬脑膜,分离肿瘤边界,见肿瘤质地较硬韧,血运丰富,与大脑镰粘连紧密。一边分离肿瘤一边用脑棉片保护好周围脑组织,逐步控制肿瘤供血血管,然后像“蚂蚁啃食”般一点点将肿瘤分块切除,最终完美全切肿瘤。

  术中探及肿瘤:

  显微镜下全切肿瘤:

  手术进展非常顺利,术后患者恢复良好,头晕症状明显改善,没有任何后遗症,肢体活动完全正常,不日即可痊愈出院。

  术后复查CT肿瘤全切:

显微镜下全切矢状窦旁脑膜瘤相关文章
神经内镜等新技术的发展使神经外科更微创,但是对于凸面脑膜瘤这样的经典疾病,还想不出什么更好的方法来对付它们,唯有手术。非颅底脑膜瘤可以分成两代类,一类是根窦相关的脑膜瘤。另一类是非窦相关的脑膜瘤。由于窦周围蛛网膜颗粒的存在,就使脑膜瘤发生有了解剖学基础。窦相关的脑膜瘤切除要更困难一些。本周内我科完成了两例矢状窦脑膜瘤的手术,都是体积很大的那种,一例是窦旁脑膜瘤,另一例是完全的矢状窦脑膜瘤。两例患
发布于 2022-10-20 12:54
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典型病例:患者,男,67岁,主因“间断头痛2周”为主诉入院。现病史:患者于2周前无明显诱因出现间断性头痛,可忍受,无恶心,无呕吐,无意识障碍以及四肢抽搐,无活动受限。外院行头颅MRI示:左枕占位。今患者为求手术治疗,现就诊于北京电力医院,门诊以“左枕占位”收入神经外科。患者自入院以来,神志清,精神科,言语流利,饮食睡眠可,二便正常。既往体健,无吸烟饮酒史。入院查体:双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏
发布于 2022-10-20 07:29
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脑膜瘤是神经外科常见疾病,同时也是处理的难点和重点。因为是良性疾病,所用要求医生尽量完整切除病变,那么深部病变和巨大病变切除的难度很大,这样无形当中脑膜瘤的全切对神经外科医生的手术技术水平提出了更多的要求。近日,我们成功完成1例右侧巨大镰旁脑膜瘤的切除术。术中肿瘤质地坚韧,与脑组织及大脑镰粘连紧密,无法分块切除。在显微镜下小心分离,最后完整切除病变。脑组织保护完好。希望本例巨大脑膜瘤的切除成功能
发布于 2023-01-07 03:56
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脑膜瘤是成人常见的颅内肿瘤,发病率仅次于胶质瘤,大多数为良性,生长缓慢,与脑组织界限清楚,只有少部分(约1.7%)呈恶性生长。脑膜瘤的发生与蛛网膜有关,可发生于任何有蛛网膜细胞的地方,特别是有蛛网膜颗粒的部位,常见的部位有:矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰旁、鞍结节、蝶骨嵴、嗅沟和侧脑室等。临床症状主要与肿瘤发生的部位有关,较小的肿瘤早期往往没有症状,大多在体检时偶然发现,而较大的肿瘤往往是因局部脑组
发布于 2022-10-20 00:04
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脑膜瘤在颅脑肿瘤中占的比例较高,约20-30%,发病率仅次于胶质瘤。不过脑膜瘤绝大多数为良性,即生长速度较慢,有包膜,绝大多数可以手术切除而治愈或使病情得到控制。其中大部分可以切除干净不再复发。对于较小的脑膜瘤可以考虑观察或伽马刀治疗,也问题不大。所以,如果发现自己或家人得了脑膜瘤不必过于紧张。脑膜瘤来源于蛛网膜细胞,颅内有蛛网膜或蛛网膜颗粒的地方均可以发生,因此脑膜瘤可以出现在颅内的许多部位,
发布于 2022-10-20 07:49
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儿童脑膜瘤与成人脑膜瘤的区别大致有以下一些方面:成人脑膜瘤多为良性,肉瘤样变少见,而儿童颅内脑膜瘤恶性较成人多见。位于侧脑室三角区和后颅凹:成人脑膜瘤好发于大脑突面或矢状窦旁,而在儿童期肿瘤多位于侧脑室三角区和后颅凹。合并有神经纤维瘤:儿童脑膜瘤患者多合并有神经纤维瘤病。内皮型和血管内皮细胞型多见,肿瘤常生长较快,就诊时肿瘤可生长巨大。成人脑膜瘤以纤维型和沙砾型多见。多生长缓慢,病程较长较多与硬
发布于 2023-02-11 07:33
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癫痫小发作是中部矢状窦旁脑膜瘤最常见的症状。左侧肢体抽搐,肿瘤在右侧,右侧肢体抽搐肿瘤在左侧,交叉支配。特别是成年人突然出现癫痫发作则高度怀疑脑部占位性病变,包括脑膜瘤,需进行头颅CT或MR检查。 如果视力逐渐下降,并出现视野缺损(看东西不全,走路时经常碰到周边的物体),在排除眼睛本身的问题后,则需要考虑是肿瘤压迫视神经所致。逐渐出现的半侧肢体无力、麻木等,眼球活动障碍、斜视、饮食呛咳、吞咽困难
发布于 2023-02-11 07:40
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脑膜瘤是一种比较严重的脑部疾病,起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,在颅内肿瘤的发生中居第2位。是颅内良性肿瘤中最常见的类型。如不能及时察觉可能会对患者的健康造成很大的影响,且有可能耽误治疗。因此了解脑膜瘤的症状表现是非常重要的。一、脑膜瘤常见类型和表现1、矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤:占总数一半左右,生长缓慢,一般患者出现症状时,瘤体多已很大,癫痫常是该类型脑膜瘤的首发症状
发布于 2023-02-03 22:12
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脑膜瘤(menigiomas)由颅内蛛网膜形成。脑膜瘤的发生率占颅内肿瘤的15%~25%,仅次于胶质瘤,为良性颅内肿瘤最多见者,由于生长缓慢,临床症状较轻或无明显症状,其治疗率在颅内良性肿瘤中低于垂体腺瘤。脑膜瘤可发生在颅内任何部位,位于幕上者多于幕下,好发部位顺序为:大脑凸面、矢状窦房、大脑镰旁和颅底。大脑凸面和镰旁的脑膜瘤出现临床症状较早,较明显,引发神经缺失征,颅内压增高的机率大,应早期治
发布于 2022-10-04 18:15
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脑膜瘤很常见,占颅内肿瘤的15.31%,仅次于胶质瘤。成年较多,老年与儿童较少,婴幼儿更少。女性稍多于男性。脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞,凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁,大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、溴沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。尚有异位的脑膜瘤,偶见于颅骨板障、额窦、鼻腔头皮下或颈部,系来自异位的蛛网膜
发布于 2022-10-22 17:39
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