神经内窥镜等新技术的发展使神经外科更加微创,但对于凸面脑膜瘤这样的经典疾病,目前还想不出比手术更好的处理方法。非颅底脑膜瘤可分为两代,一类是根窦相关的脑膜瘤。另一类是非窦性相关脑膜瘤。窦周蛛网膜颗粒的存在给脑膜瘤的发展提供了解剖学基础。窦相关脑膜瘤的切除难度稍大。
本周我们科室完成了两例矢状窦脑膜瘤的手术,都是大尺寸的,一个是鼻旁脑膜瘤,另一个是完整的矢状窦脑膜瘤。在这两个病例中,患者的术前症状都很轻微,而在发现时肿瘤都很大。无论是脑内肿瘤还是脑外肿瘤,只要体积大,就很难切除。尤其是唐山的矢状窦脑膜瘤患者,从额顶到枕部,切除难度很大。
首先,这类患者的体位需要半坐位,这需要在头架固定后仔细调整头位,但半坐位要防止矢状窦开放后的空气栓塞。其次,开颅手术中应严密控制出血,由于头皮血供、板层静脉、硬膜血供等多种血源,所以在开颅手术中要采取分步走的方式,选择带骨膜的骨瓣进行开颅手术,对控制板层静脉的血液渗出非常有效。此外,硬脑膜血管的止血也要慎重,只有阻断脑膜血供,才能保证肿瘤切除时出血量少。最关键的问题是在肿瘤切除过程中对边界区静脉的保护。在这种类型的肿瘤中,矢状窦变窄或闭塞,皮质矢状窦回流受到影响。正常的皮质回流只能通过肿瘤周围的静脉到达正常的矢状窦,如果边缘静脉被破坏,皮质的功能无疑会受到影响。肿瘤边缘的皮层往往发挥着重要的功能,不容易被吸出。此外,在封颅时应再次对头皮进行止血,以消除硬膜外血肿的发生。如果术后出现肢体功能障碍,一定要注意肢体是硬瘫还是软瘫,如果是硬瘫,肌力恢复的概率非常大。第一位术后肌力0级+硬瘫的病人从睡梦中醒来,肌力已恢复到3级。矢状窦内的肿瘤可能仍然存在,因此应定期对患者进行复查,如果有复发的迹象,补充放疗可能会起到更好的作用。
矢状窦脑膜瘤需要谨慎的手术,只有传统的手才能挥动刀子。
矢状窦的脑膜瘤
发布于 2022-10-20 12:54
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家住上海市普陀区的刘老伯,今年64岁,近半个月来一直头晕不适,开始症状较轻,未予重视,后来头晕明显加剧到我院神经外科求诊,查头颅MRI检查,提示为左侧额部矢状窦旁脑膜瘤。术前评估:矢状窦旁脑膜瘤,诊断明确,目前惟一的治疗方法是手术。由于是脑膜瘤,位于运动区血运丰富,手术有极大的风险和难度。主要体现在三个方面:一是肿瘤巨大,占位效应及神经损害症状明显,且位于大脑镰旁,与矢状窦、脑组织明显粘连,手术
发布于 2023-02-27 02:26
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儿童脑膜瘤与成人脑膜瘤的区别大致有以下一些方面:成人脑膜瘤多为良性,肉瘤样变少见,而儿童颅内脑膜瘤恶性较成人多见。位于侧脑室三角区和后颅凹:成人脑膜瘤好发于大脑突面或矢状窦旁,而在儿童期肿瘤多位于侧脑室三角区和后颅凹。合并有神经纤维瘤:儿童脑膜瘤患者多合并有神经纤维瘤病。内皮型和血管内皮细胞型多见,肿瘤常生长较快,就诊时肿瘤可生长巨大。成人脑膜瘤以纤维型和沙砾型多见。多生长缓慢,病程较长较多与硬
发布于 2023-02-11 07:33
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脑膜瘤是成人常见的颅内肿瘤,发病率仅次于胶质瘤,大多数为良性,生长缓慢,与脑组织界限清楚,只有少部分(约1.7%)呈恶性生长。脑膜瘤的发生与蛛网膜有关,可发生于任何有蛛网膜细胞的地方,特别是有蛛网膜颗粒的部位,常见的部位有:矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰旁、鞍结节、蝶骨嵴、嗅沟和侧脑室等。临床症状主要与肿瘤发生的部位有关,较小的肿瘤早期往往没有症状,大多在体检时偶然发现,而较大的肿瘤往往是因局部脑组
发布于 2022-10-20 00:04
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脑瘤的发病原因概括为内外两种,即内为素质因素或易感因素,外为诱发因素或为助长因素,但一不会发病。专家认为脑肿瘤属祖国医学的“头痛”、“头风”等范畴,究其发病原因,主要为肾虚不充,髓海失养,肝肾同源,肾虚肝亦虚,肝风内动,邪毒上扰清窍,痰蒙浊闭,阻塞脑洛,血气凝滞,“头为诸阳之会”总司人之神明,最不容邪气相犯,若感受六淫邪毒,直中脑窍或邪气客于上焦,气化不利,经脉不通,瘀血、瘀浊内停。内外全邪,上
发布于 2023-12-22 21:31
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脑瘤是生长于颅内的原发性肿瘤,虽可分为良性与恶性,但由于颅腔内容积不允许扩大,因此,不论何种肿瘤都可直接引起脑组织的局部损害,影响脑血液循环,阻塞脑脊液循环通路,造成颅内积水或脑水肿,以至于发生脑疝,威胁患者生命,所以无论颅内何种肿瘤,早期诊断、早期治疗最为重要。
综合多年来资料,一般认为脑瘤在性别上无显著差异,2177例脑瘤中男性占1429例,女性占728例,男性比女性为多。少数类型的肿瘤在性
发布于 2023-12-22 21:38
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脑膜瘤有良性、恶性之别,良性脑膜瘤生长慢,病程长,其出现早期症状平均约为2.5年,长者可达6年之久。一般来讲,肿瘤平均年增长体积为3.6%,因肿瘤的膨胀性生长,患者往往以头痛和癫痫为首发症状。
依肿瘤部位不同,可以出现突眼、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。
上矢状窦旁脑膜瘤运动障碍表现为从足部开始,渐至下肢,继而上肢肌力障碍,最后波及头面部,如肿瘤向两
发布于 2023-12-22 21:24
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【药膳食疗】
1,白菊花决明粥:
[组成]白菊花20g,炒决明子15g,粳米100g,冰糖少许。
[制作]先把决明子放入锅内炒至微有香气,取出即为炒决明子,待冷后和白菊花一起放入沙锅内,加适量清水煎煮取汁,去渣,加入淘干净的粳米煮成粥,粥将熟时,放入冰糖少许,煮至溶化即可。
[用法]每天早、晚各服1次。
[功效]清肝降火,滋阴清热,养神通便。
[适应证]用于脑瘤引起的头昏头痛、眼涩目干、口干等症
发布于 2024-03-26 11:20
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脑膜瘤的主要症状
1、首先脑膜瘤患者早期症状都会有头痛、头晕、精神状态改变、嗅觉、听觉障碍、癫痫发作等症状。如果一旦出现上述的症状,应及时就诊最重要。
2、视力严重减退也是脑膜瘤较早的症状之一。初诊患者,视力低于0.1者达50%以上。视力的丧失与肿瘤原发部位有关。发生于视神经管内的,视力减退和视野缺失往往是早期惟一的症状,脑膜瘤的症状只有少数患者伴有头痛,较长时间内不伴有眼球突出,早期常误诊为球
发布于 2024-03-26 11:27
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发布于 2022-10-20 07:29
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手术后及放化疗期间应要求患者适当卧床休息,但不主张绝对卧床休息,病情显著好转后可适当增加活动量,以不引起疲劳为原则。
2宜进抗脑瘤的食物,如小麦、薏米、荸荠、海蜇、芦笋、炸壁虎、炸全蝎、海带。这些食物对身体的恢复很有帮助。
3给患者喝宁神排骨汤:黄芪10克,淮山药20克,玉竹25克,陈皮2克,百合20克,桂园肉15克,枸杞子10克,猪排骨300克或整鸡一只,食盐。先将黄芪、山药等药材放入布袋中,
发布于 2023-12-22 21:18
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