发布于 2023-02-27 11:11

  股骨头坏死的临床分期对于判断预后、确定治疗方案具有重要意义。

  ARCO分期是目前常用的分期方法

  0期:活检结果符合坏死,其余检查正常

  1期:骨扫描或/和磁共振阳性

  A磁共振股骨头病变范围 <15%

  B股骨头病变范围 15-30%

  C股骨头病变范围 >30% 

  2期:股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成,平片与CT没有塌陷表现,磁共振与骨扫描阳性,髋臼无变化

  A磁共振股骨头病变范围 <15%

  B磁共振股骨头病变范围 15-30%

  C磁共振股骨头病变范围 >30%

  3期:正侧位照片上出现新月征

  A新月征长度<15% 关节面或塌陷小于or <2-mm

  B新月征长度-占关节面长度15-30% 或塌陷2-4mm

  C新月征长度>30%关节面长度或塌陷>4-mm

  4期:关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺

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一、保守治疗 早期病例(0~I-A期),无症状,可采取保守治疗。 药物应用活血化瘀中药、葛根素、仙灵骨葆、降脂药等。最好用于I前期者,可能收到一定的效果。而临床上很难发现期或I前期的病人。因此,预防显得十分重要。 震波、高压氧、血液净化等:临床疗效有待于长期观察。 二、分期手术疗法 对于确诊股骨头坏死且有症状者,参照ARCO国际骨坏死分期标准,我们对股骨头坏死采用以下分期手术疗法。 (一)0~I
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