巨大纵隔肿瘤如何切除？

　　临床上，一般把直径大于10厘米的纵隔肿瘤称之为巨大的纵隔肿瘤。因其位置深，手术难度很大。
　　有位来自新疆库尔勒患者的肿瘤位于前纵隔，已经明显压迫气管、心脏、大血管等周围器官，导致患者胸闷气急，肿瘤压迫上腔静脉，导致患者上半身的血液回流受阻，头面部肿胀。心脏受压日益严重，随时有生命危险，并且两个月来无法平卧。患者经当地医生诊治后表示无法手术治疗。辗转全国多家三甲医院就诊，各医院表示无法手术治疗。
　　研究了患者了影像资料，认为虽然麻醉风险极大、手术难度极高，但为了抢救他的生命，需在最快的时间内为其进行手术。术前经麻醉科王英伟主任及沈赛娥副主任医师会诊，认为患者肿瘤巨大，气管严重塌陷，麻醉风险极大，麻醉需采用快诱导及螺纹管气管插管。通过术前周密的准备及麻醉科的合作下，我科给患者顺利实施了手术。尽管经过术前周密的准备，患者麻醉诱导期间血压、心跳、血氧饱和度仍进行性下降，胸外科果断紧急开胸，开胸后托起肿瘤，患者血压、心跳、血氧饱和度得以稳定。术中因患者肿瘤侵犯左、右上肺及心包行左、右上肺楔形切除+部分心包切除。术中完整切除肿瘤并完成胸廓重建，移走了压迫患者胸口的大山，解除了肿瘤对患者气管、心脏、大血管的压迫，消除了患者胸闷气急的症状，患者术后恢复顺利。
　　由于纵隔肿瘤常无明显临床症状，不易引起患者注意，常在体检时发现，或当肿瘤压迫重要组织器官出现相应的临床症状才来就诊。新华医院心胸外科每年施行纵隔肿瘤约150例，其中巨大纵隔肿瘤约30例。大多数可经胸腔镜微创手术治疗，创伤小，恢复快，处于国内领先水平。