对于早产,除需进行必要的处理外,对具有早产高危因素孕妇(曾有自发早产既往史、宫颈较短、多胎妊娠等)还需积极预防。黄体酮在许多生殖过程中都是不可缺少的,黄体酮在使妊娠得以继续和维持子宫松弛状态方面都起着重要作用。不论给药途径和剂量如何,产前应用黄体酮似乎均可降低早产分娩和低出生体重儿的风险。因此,临床上常用黄体酮来预防早产。那么,黄体酮的应用对具有高危因素孕妇预防早产的效果究竟如何?医学科学家对2008年12月前在世界卫生组织(WHO)注册的、应用黄体酮预防早产的随机对照试验及其结果,进行了系统分析。共有11项应用黄体酮与安慰剂临床随机对照试验(2714例孕妇、3452例新生婴儿)纳入系统分析。结果显示:①在曾有自发早产史的孕妇中,对小于34孕周早产(一项试验,142例孕妇)、小于37孕周早产(四项试验,1255例孕妇)以及婴儿出生体重低于2500克(两项研究,501例新生儿),应用黄体酮可以明显降低早产的风险。②在超声诊断为短宫颈的孕妇中,对小于34孕周早产(一项研究,250例孕妇)和新生儿败血症(一项研究,274例新生儿),应用黄体酮可以明显降低早产的风险。③在多胎妊娠孕妇中,应用黄体酮产前安胎可以使早产的风险明显降低(一项研究,654例孕妇)。④在先兆早产孕妇中,黄体酮的应用可以使小于37孕周早产(一项研究,60例孕妇)、出生体重低于2500克婴儿(一项研究,70例新生儿)以及呼吸窘迫综合征(一项研究;70例新生儿)的风险明显降低。⑤在具有其它高危早产因素孕妇(诸如妊娠合并其他疾病等)中,应用黄体酮对妊娠结局的风险降低没有统计学意义。
总之,对于有早产史单胎妊娠的妇女来说,产前使用黄体酮可以降低小于34周和小于37周早产的风险;黄体酮的使用也能降低新生儿出生体重低于2500克的风险。