儿童输尿管结石主要常识是什么

　　儿童泌尿系统结石较成人少见，在儿童泌尿系统疾病谱中为少见病，但近年来儿童泌尿系统结石发病率明显升高，其发病率、病因、结石特点及分布具有明显地域性差异。草酸钙是儿童泌尿系统结石中最主要的成份，其余为磷酸钙、磷酸铵镁、胱氨酸盐、尿酸结石。对于儿童输尿管结石，我们需要知道哪些？
　　泌尿系统结石形成的危险因素有哪些？
　　1、尿液代谢异常：尿液代谢异常是影响泌尿系统结石形成的重要因素，可由多种病因引起，在泌尿系统结石患儿中往往多种类、综合性存在，包括：高尿钙症、低枸橼酸尿症、高草酸尿症、高尿酸症、胱氨酸尿症等。
　　2、系统性代谢异常：系统性代谢紊乱如糖尿病、高血压、肥胖等与儿童泌尿系统结石发病相关。目前认为肥胖是导致结石的最重要原因。
　　3、部原因：尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素，梗阻可以导致感染和结石形成，而结石本身也是尿路中的异物，后者会加重梗阻和感染的程度，临床上容易引起尿路结石形成的梗阻性疾病包括肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管膀胱连接处狭窄、海绵肾、肾输尿管畸形等。
　　4、饮食与药物：食物代谢在儿童泌尿系统结石形成中发挥很大作用，不同饮食的组合、变更使儿童结石的风险降低。药物使用也可引发泌尿系统结石产生，多与代谢相关。引起尿路结石的药物大致可分为两类：一类是通过引发尿液代谢异常而导致代谢性结石，如过量维生素Ｄ导致尿钙增高；草酸作为维生素C的代谢产物，高剂量维生素C摄入与高草酸尿发生相关；第二类是因药物本身或其代谢产物在尿液中溶解度低，当浓度过高时便沉淀析出而导致结石，代表药物有磺胺、茚地那韦及头孢曲松，其中头孢曲松钠引起结石的比例更高。
　　常见的诊断方法有哪些？
　　1、超声：超声检查简便、经济、无创伤，可以发现2mm以上的结石，作为结石的首选检查方法。
　　2、尿路平片（KUB平片）：可以发现90％左右X线阳性结石，可以确定结石的位置、形态、大小和数量。
　　3、非增强CT扫描（NCCT）：其检查分辨率高，可发现1mm以上的结石，可清晰地显示包括X线阴性结石在内的结石的形态、大小、位置，还可以通过结石的CT值来初步判断结石的成分，对临床治疗方法的选择具有较大价值。
　　4、同位素：不能直接显示结石，但是它可显示泌尿系统的形态，提供肾脏血流灌注、肾脏功能以及尿路梗阻等信息，对手术方案的选择和手术疗效的评价具有一定价值。
　　5、内分泌代谢评估：儿童泌尿系统结石多伴有代谢异常，因此对儿童进行代谢性评估至关重要，包括血液分析、尿液分析、结石分析以及目前更为精准的基因分析，代谢评估分析有助于理清结石的发病原因，从而能够从源头上减少结石的复发，真正做到精准医疗。
　　输尿管结石的临床症状有哪些？
　　儿童输尿管结石大多数没有临床症状，常见的临床症状包括血尿、腰腹痛或伴恶心呕吐、尿路感染等。临床药物性结石多表现为腰腹痛、无尿或少尿、同时伴有恶心呕吐、纳差等消化道症状。
　　儿童输尿管结石的治疗方法有哪些？
　　1、保守治疗：对于输尿管结石直径6mm以下的可以首选保守观察治疗，通过多饮水，适当运动以及口服排石药物等。
　　2、体外震波碎石：ESWL疗效与结石的大小、结石被输尿管粘膜包裹程度以及结石成分有关，大而致密的结石再次治疗率高。对直径≤1cm的输尿管上段结石首先ESWL，>1cm的输尿管上段结石可选择ESWL、输尿管镜碎石和经皮肾镜取石。对输尿管中下段结石可选用ESWL和输尿管镜碎石，但首选输尿管镜碎石。
　　3、输尿管镜碎石：首先适用于输尿管中下段结石，其具有更高的结石清除率，其次可适用于ESWL治疗失败的输尿管上段结石以及ESWL治疗后的“石街”等。
　　4、腹腔镜治疗：适用于ESWL和输尿管镜碎石、取石失败以及结石合并输尿管狭窄等情况下。
　　通过以上方法，儿童输尿管结石绝大多数均可获得满意的治疗结果，但治疗并未结束，如何预防儿童泌尿系统结石的复发，其任重道远，仍需我们继续努力。