胎儿B超检查异常怎么办呢

　　患者：2009年4月2日在专业产科医院检查 B超检查报告单叙述如下： 年龄31，部位：胎儿 生物指标 心跳：有 张力：有 活动：有 羊水：有 呼吸：未见 超声所见： 增大子宫可见胎儿头位于下方，双顶径89.1mm，头围300.6mm，颅骨光环完整，脑中线居中，透明隔腔内径7mm，双侧丘脑可见左右对称，一侧侧脑室内径5.6mm，双侧小脑半球外形无明显异常，小脑横径40mm，后颅窝池深径6mm，双眼、鼻可见，胎儿闭嘴时，上唇皮肤未见明显连续性中断，脊柱可见，胎心搏动规律，心率132次/分，四腔心切面可显示，胎动可见。 腹围267.7mm，双肾、膀胱可见，经多次检查，未见充盈胃泡显示，左肾盂分离3.6mm，右肾盂分离3.6mm，肱骨长颈55.7mm，双侧上臂及其内的肱骨可见，双侧前臂及其内的尺、桡骨可见，双手呈握拳状，股骨长64.9mm，双侧大腿及其内的股骨可见，双侧小腿及其内的胫、腓骨可见，双足可见，可见胎盘附着于子宫宫底，厚38mm，胎盘基底层可见多枚散在强光斑，羊水最深径149mm，羊水指数：303.1mm（正常羊水指数100-240mm）。 CDFI：可见正常胎心频谱，可见两根脐动脉 S/D：3.0 RI：0.67 超声提示：妊娠31周、单胎、头位、活胎。胎儿腹腔内未见充盈胃泡声像，羊水过多，考虑：胎儿食道闭锁可能性大。结合临床，建议定期复查。 次日再做B超，仍未见充盈胃泡声像 医生建议终止妊娠，孕妇和家人心情十分难过，以泪洗面，不知可有希望产下后通过治疗圆满解决，拜托了 化验、检查结果：2月28日，在非正规医院B超检查羊水多，羊水指数249mm，但可见充液胃泡及膀胱（目前怀疑是否准确）。半月前专业产科医院做大生化检查结果基本正常，各微量元素都正常，略缺钙；乙肝检查正常有抗体；血糖检查正常。
　　回答：可以做胎儿核磁共振（MRI）检查，再次加以明确，首先要基本明确到底胎儿是否存在问题，这一点最重要。
　　一般羊水增多要考虑胎儿可能有先天性消化道畸形存在。具体什么部位的问题，则要看食管情况和腹腔内胃、肠管扩张的情况和范围而定。如果确实是胃泡不显影的话，一般要考虑食管闭锁存在的可能，当然要仔细观察食管情况。食管闭锁有5种类型。大多见到的是III型，约有85％以上，都可以通过小儿外科手术进行治疗，而且效果很好。（有时候III型食管闭锁超声下也不一定看到胃泡）。如果确实胃泡没有看到的话，一般要考虑I、II型存在的可能，其中II型非常罕见，I型的发生率要比II型高许多。
　　I型食管闭锁目前大家公认是比较难处理的一型，其并发症相对较III型要多。国内的大多数地方和医院都没有许多处理该型食管闭锁的经验。我们新华医院在处理该型食管闭锁方面做过多种方法，也治疗了从北京、四川以及华东地区来的许多病人，包括一期或二期手术等等，积累了许多经验，近10年来该病的死亡率为0，其中III型食管闭锁的效果非常好，几乎无远期并发症。I型的治疗效果相对III型要差一些，在我们治疗的病儿种约80％的患儿家长表示满意，无死亡。目前我们采取的治疗I型食管闭锁的方法为新生儿期一期食管替代手术。我有专门的胎儿咨询门诊，与产科主任联合门诊。如你这种情况，在国内遇见过数例，我们的建议是该疾病在医院小儿外科是可以治疗的，大多数小孩效果满意，因此我们不建议终止妊娠，放弃小孩。