发布于 2023-03-04 04:17

  一、预防

  产后出血(PPH)首位原因是子宫收缩乏力,如何选择宫缩剂是防止产后出血重要的一步。产后出血的来源为胎盘剥离面和产道破损处的血管。孕足月时600ml/分血液流经胎盘绒毛间隙,止血主要依靠子宫收缩和局部的促凝物质。在子宫收缩时,宫缩物质使子宫腔缩小到肌壁紧贴,肌纤维相互交错。每一肌细胞有两个弯曲度,相应一对肌细胞收缩时呈“8”字形,压迫肌纤维内血管迅速闭合。子宫收缩后胎盘创面直径缩小到7-8cm。妊娠后期凝血物质增加,创面形成许多凝血块覆盖;胎盘排出后胎盘子宫循环停止,血流减少,大血管闭合。

  药物选择与组合

  因此,应该选择起效快(从使用到起效在数分钟以内),疗效确切,价格低廉,最好能同时收缩子宫体与子宫下段的药物。

  二、早期评估

  单纯的产后出血是可逆的,如走向DIC,则不可逆。如早期不重视、盲目乐观、无经验、缺乏观察往往会失去最宝贵的抢救时间。这就需要产科医生与助产士能做到早期评估,这对PPH的处理至关重要,可以阻断向恶性病理过程进展,是决定抢救能否成功的关键。

  三、及时适当的干预 防止过度医疗

  “及时”是成功的关键,例如宫体注射宫缩剂,5分钟无效再次注射,5分钟再次评估,如无良好宫缩立即注射强宫缩剂,外科干预。“适当”,在等到过程中不能过于乐观,如已经给予饱和剂量的缩宫素还继续给缩宫素、等待观察是不可取的;医疗过度,是对所有的高危产后出血(巨大儿、双胎、羊水过多)一律实施B-Lynch缝合等。

  第四产程监护非常重要

  对于产后出血患者非常重要的一点是加强第四产程的观察记录,包括生命体征的观测血压、脉搏、休克指数等;膀胱和尿量的观察,有没有尿潴留及循环血量是否充足;子宫高度检测,了解有无宫腔积血;阴道出血情况,如产后出血超过2:1:1,即接产时≧200ml,产后2小时≧100ml,产后2-24小时≧100ml,应该积极寻找出血原因。

  产后出血是产科的基本,产科医生的责任是尽量减少产后出血,尽早发现产后出血,尽快纠正出血休克,尽量减少并发症,杜绝产后出血引起的孕产妇死亡。

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这两个月有三例产妇分娩时发生羊水栓塞的并发症,虽然结局不同,但每一次都是全国轰动,第一例是新东方的员工,分娩后不幸去世,俞敏洪作为老板仗义执言炮轰莆田系,医学大V纷纷猜测,死亡原因最大的可能是羊水栓塞;第二例是湘潭产妇死亡,由于媒体的语言倾向性以及家属大闹医院而轰动了医疗界、法律界以及普通网友,这一次各路大V纷纷站出来,医疗界的开始轰炸式的科普羊水栓塞,有给普通人士的科普,有给专业人士的继续教育
发布于 2023-02-26 18:01
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概述 产后出血说的是在胎儿分娩出后的24小时以内,孕妇的出血量超过500毫升了就是产后的出血了,产后出血的疾病通常是否百分之八十的几率发生在孕妇刚刚生完孩子的2小时内。这也是医生要求患者在生完孩子以后,要在产房呆两个小时的原因。真是为了防止发生产后出血的疾病。那么产后出血的颜色是什么样的?在这里我们来分析一下这个疾病的问题。 步骤/方法: 1、 产后出血的颜色是鲜红色的。这是因为在孕妇刚刚生
发布于 2023-07-28 12:06
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产后出血的防治 一、定义:产后24小时内,出血在500ml以上称为产后出血。产后出血的发生率约10%~20%。据南京调查阴道分娩出血率23%,剖宫产近50%。说明平时我们在临床上是低估了失血量。 二、产后出血的严重性:产后出血如果不能及时诊断和正确处理,可能会导致严重的并发症。如失血性休克、稀释性凝血异常、急性肾功能损害、多脏器功能损害甚至死亡。垂体可能会受影响,乳汁分泌延迟或没有乳汁,席汉氏综
发布于 2024-05-28 10:55
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产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果。 1.宫缩乏力 是产后出血最常见的原因,占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下,胎儿娩出后,不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有:①全身因素:产妇
发布于 2023-05-11 20:31
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①症状:面色苍白,出冷汗,口渴心慌、头晕。子宫出血潴留与宫腔及阴道内,产妇表现为怕冷,寒战、打哈欠、懒言和表情淡漠等,呼吸急促烦躁不安,很快转为昏迷状态。软产道损伤,有尿频肛门欲坠感,排尿疼痛。 ②体征:血压下降,按摩子宫变硬,停止时子宫变软。子宫轮廓不清楚,按压时阴道流血。 分娩期: ①第一产程:防止产程延长,保证产妇基本需要,必要时给予镇静剂保障产妇休息。 ②第二产程:严格执行无菌操作,指导
发布于 2023-03-21 08:50
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一、发病原因 产后出血有4大原因,子宫收缩乏力约占产后出血的50%;软产道撕裂约占20%;胎盘残留或滞留占5%~10%;凝血功能障碍引起产后出血者极少。 1、宫缩乏力 胎儿娩出后,胎盘自宫壁剥离及排出,母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小,肌纤维收缩加强,使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血,与此同时血窦关闭,出血停止。同时由于孕产妇的血液呈高凝状态,粘在胎盘剥离后损伤血
发布于 2023-03-29 07:52
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产后出血是产科非常严重但是不常见的并发症,多发于产后24小时左右,只要流血量超过500ml。即可认定为是产后出血。不排除因为产后出血严重导致大出血而产妇死亡的病例。因此,为确保胎儿和产妇的生命安全,在发现产后出血的症状都必须要及时抢救。 产后出血的影响是非常大的。首先最直接的影响就是产妇的身体,特别是子宫以及生殖系统。胎儿在分娩后,阴道大量流血会造成产妇的休克,如果不及时输氧抢救的话,产妇的生命
发布于 2023-03-09 09:01
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产后出血的处理原则为针对病因,迅速止血,补充血容量、纠正休克及防治感染。 1.止血 子宫收缩乏力性出血,加强宫缩是最迅速有效的止血方法。 (1)去除引起宫缩乏力的原因改善全身状况,导尿缓解膀胱过度充盈。 (2)按摩子宫腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后,还须间歇性均匀节律的按摩,以防子宫再度松弛出血。必要时需要双手按摩子宫,可置一手于阴道前穹隆,顶住子宫前壁,另有
发布于 2023-05-11 20:38
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产后出血对产妇的身体影响很大。例如休克、昏迷、子宫遗留病症等。如果发生了产后出血的症状,可以怎样减轻产后出血带来的影响呢?首要关键就是及时输血输氧,这是至关重要的步骤,只有及时输血输氧才能够保证产妇的生命,如果氧气供给不足,引发脑部疾病的话后果更严重。其次,就是在治疗期间一定要补充充分的营养和能量,尽快恢复元气。在痊愈之后一定要逐渐开始运动,增强抵抗力。同时需要从饮食上下手,多吃营养品和健康食物
发布于 2023-06-20 20:42
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概述 跟我同房间的病人出现了产后出血,差点没要了她的命,真是想想都有点后怕。产后出血极有可能导致产妇死亡。有的还可能留下后遗症,所以防止产后出血预防很关键。下面把我知道的分享给大家。 步骤/方法: 1、 胎儿出生后二十四小时内阴道出血超过四百毫升,就是产后早期出血。失血量在100--300之间是正常的,如果超过这些就要注意了。 2、 孕妇应多注意自忆妊娠期的健康情康,特别是血液系统疾病或者
发布于 2023-07-28 13:58
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