发布于 2023-03-04 04:31

  非手术治疗主要措施有:

  1. 子宫按摩或压迫;

  2. 应用宫缩剂,缩宫素、卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、卡前列甲酯栓等;

  3.止血药物;

  4. 纠正贫血、DIC。

  手术治疗:子宫收缩乏力的相关手术治疗是产科医生必须掌握的基本技能,也是每次技能培训的重点,手术治疗主要措施有:

  1、宫腔填塞术:

  宫腔纱条填塞法:行宫腔填塞术时术者一手固定宫底,一手持卵圆钳填塞纱条,应自宫底开始逐渐填塞不留死腔以避免宫腔积血,下段伸出宫颈口以方便术后取出阴道内纱布。针对凶险性前置胎盘也可以只填塞子宫下段,宫体以强有力的宫缩剂让其收缩止血。

  宫腔水囊压迫法:除纱条填塞外还有宫腔水囊填塞。其优点为水囊可以按照宫腔大小及形态加入适量生理盐水,除压迫止血的作用外,还可以起到宫腔引流的作用以避免宫腔积血,此外还可以准确记录宫腔出血量。水囊可以在术中经腹放置,也可以术后经阴道放置。水囊或纱条放置24~48 h后取出,注意预防感染。

  宫腔填塞术后应密切观察出血量、子宫底高度、生命体征变化等,动态监测血红蛋白、凝血功能状况,以避免宫腔积血。

  2、局部缝合术 局部“8”字“U”字缝合止血法:在剖宫产术中可以将视野内所有活动性出血点进行8字、U字缝合止血;子宫前壁下段行全层贯穿缝合,后壁胎盘附着活动出血处行粘肌层缝合。

  3、血管结扎术 盆腔血管结扎法:包括供应子宫动脉结扎和髂内动脉结扎,子宫动脉结扎术尤其适用于剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素的出血,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。子宫动脉结扎缝合位置选择子宫下段横切口下方2-3cm处,必要时可下推膀胱,以避免损伤膀胱和输尿管。将子宫向对侧牵拉,摸清子宫动脉上行支位置,于距宫旁2cm处宫壁进针,旁边阔韧带无血管区出针,打结。对侧同法处理。如缝扎效果不佳,可于第一针下发3cm的位置再次缝合第二针。髂内动脉结扎术适用于子宫颈或盆地渗血,子宫颈或阔韧带出血、腹膜后血肿、保守治疗无效的产后出血,结扎前后需准确辨认髂外动脉和股动脉。

  4、子宫压迫缝合术 子宫压迫缝合术:最常用的是B-Lynch缝合,取出子宫,下推膀胱,助手应持续双手压迫子宫,于子宫切口下方3cm距宫旁3cm处进针,切口上方3cm距宫旁4cm处出针,缝线于距宫角4cm绕过宫底部,子宫后壁与前壁对应处由左侧进针穿透宫腔,右侧出针,再绕至前壁,对侧同样缝合,于子宫切口下方拉紧缝线,打结。

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概述 若是女性在分娩24小时以后,还会出现出现大量出血的话,其实这就是患上了产后出血这种问题,产后出血这种疾病对于产后女性的健康其实是具有很大的影响的,此时要是存在处理不当的问题的话,严重的就会导致女性出现休克、死亡,因为做好产后出血的护理是很重要的,另外就是需要女性了解一下导致产后出血的原因都有什么,下面主要给大家分享一下。 步骤/方法: 1、 首先有的女性在产后精神过于紧张,导致出现子宫
发布于 2022-10-27 21:19
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1、按摩子宫这是刺激和加强子宫收缩,达到迅速止血目的的最有效方法。一般是将双手放在产妇腹部宫底处,拇指在宫底前壁,其余4指在后壁均匀而有节律地按摩宫底,以刺激子宫收缩。也可将一只手握拳放置在阴道前穹窿部,向前上方顶住子宫前壁,另一只手放在腹部按压子宫后壁,压迫5-15分钟,以恢复正常宫缩并促进止血。 2、应用宫缩剂一般是用缩宫素10-20毫克,将其加入5%葡萄糖液250-500毫升内静脉滴注。如
发布于 2023-06-19 15:03
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一、判断宫缩是否正常 正常情况下,胎盘分娩出后,子宫缩小至脐平或者脐下一横指,且子宫呈圆球状,血都关闭。如果子宫收缩乏力,宫底升高的话,很有可能就会引发产后出血。 二、检查胎盘是否娩出 一般情况,在分娩出胎儿后,十五分钟左右会分娩出胎盘。如果胎盘没有正常分娩出,则会引发阴道大流流血,如果胎盘有残留的话,也会引发产后出血。 三、检查血液 凝血功能障碍也会引发产后出血,如果血液有凝血功能障碍的话,在
发布于 2023-07-11 09:27
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这两个月有三例产妇分娩时发生羊水栓塞的并发症,虽然结局不同,但每一次都是全国轰动,第一例是新东方的员工,分娩后不幸去世,俞敏洪作为老板仗义执言炮轰莆田系,医学大V纷纷猜测,死亡原因最大的可能是羊水栓塞;第二例是湘潭产妇死亡,由于媒体的语言倾向性以及家属大闹医院而轰动了医疗界、法律界以及普通网友,这一次各路大V纷纷站出来,医疗界的开始轰炸式的科普羊水栓塞,有给普通人士的科普,有给专业人士的继续教育
发布于 2023-02-26 18:01
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产后出血是产科非常严重但是不常见的并发症,多发于产后24小时左右,只要流血量超过500ml。即可认定为是产后出血。不排除因为产后出血严重导致大出血而产妇死亡的病例。因此,为确保胎儿和产妇的生命安全,在发现产后出血的症状都必须要及时抢救。 产后出血的影响是非常大的。首先最直接的影响就是产妇的身体,特别是子宫以及生殖系统。胎儿在分娩后,阴道大量流血会造成产妇的休克,如果不及时输氧抢救的话,产妇的生命
发布于 2023-03-09 09:01
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①症状:面色苍白,出冷汗,口渴心慌、头晕。子宫出血潴留与宫腔及阴道内,产妇表现为怕冷,寒战、打哈欠、懒言和表情淡漠等,呼吸急促烦躁不安,很快转为昏迷状态。软产道损伤,有尿频肛门欲坠感,排尿疼痛。 ②体征:血压下降,按摩子宫变硬,停止时子宫变软。子宫轮廓不清楚,按压时阴道流血。 分娩期: ①第一产程:防止产程延长,保证产妇基本需要,必要时给予镇静剂保障产妇休息。 ②第二产程:严格执行无菌操作,指导
发布于 2023-03-21 08:50
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一、发病原因 产后出血有4大原因,子宫收缩乏力约占产后出血的50%;软产道撕裂约占20%;胎盘残留或滞留占5%~10%;凝血功能障碍引起产后出血者极少。 1、宫缩乏力 胎儿娩出后,胎盘自宫壁剥离及排出,母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小,肌纤维收缩加强,使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血,与此同时血窦关闭,出血停止。同时由于孕产妇的血液呈高凝状态,粘在胎盘剥离后损伤血
发布于 2023-03-29 07:52
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1.宫缩乏力 是产后出血最常见的原因,占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下,胎儿娩出后,不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有:①全身因素:产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张,尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用
发布于 2023-03-29 19:42
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1、做好孕前及孕期的保健工作,孕早期开始产前检查监护,不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。 2、对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作,这类产妇包括:①多孕,多产及曾有多次宫腔手术者;②高龄初产妇或低龄孕妇;③有子宫肌瘤剔除史;④生殖器发育不全或畸形;⑤妊高征;⑥合并糖尿病,血液病等;⑦宫缩乏力产程延长;⑧行胎头吸引,产钳等助产手术助产,特别是并用宫缩剂更需注意;⑨死胎等。 3、第一产程
发布于 2023-06-19 15:16
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胎儿娩出后24小时阴道流血量超过500ml称产后出血,包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至24小时3个时期。出血多发生在前两期。产后出血在我国是产妇首位死亡原因。
发布于 2023-06-19 14:50
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