关于自身免疫性溶血性贫血脾切除术

患者：您如何看待自身免疫性溶血性贫血的脾脏切除的适应症、时机和结果。
单元东：关于自身免疫性溶血性贫血何时切脾，我的看法是切脾肯定不是首选方法，只有在其他所有药物的效果都不能控制的情况下，或者有些患者有其他疾病，影响本病用药的情况下，才考虑切脾，如有糖尿病是使用激素的禁忌症，才可以考虑切脾。但一般来说，如果激素治疗效果不好，切脾的效果往往不是很理想，所以在治疗免疫性溶血性贫血时切脾要非常慎重，只能是最后的手段。关于溶血性疾病的输血问题，因为是他说的PNH的自身免疫性溶血性贫血，如果要输血的话，最好选择洗涤后的红细胞，即使洗涤后，特别是PNH的病人，仍然可能发生溶血，因为输红细胞时很可能把补体带入病人的体内，从而刺激溶血。关于其他一些先天性溶血，输血的效果并不理想，输血后是否会加速溶血那就不一定了，大多数情况下是不会的，只是输血后达到的效果维持的时间比较短。
有人提到有一种病人叫MDS-PNH综合征，这种综合征还没有被认识，这种病人输血后效果不好，我想这是一个很棘手的问题，我自己可能也没有什么好办法。