掌指关节置换的结果是带来无痛且有功能性活动范围的关节,效果可靠,远优于掌指关节成型术。
弹性铰链型关节是现今类风湿关节炎患者掌指关节严重受累的治疗中最广为接受的方法。
掌指关节置换手术的目的在于缓解疼痛、矫正畸形、改善功能与外观,因此人工关节置换应遵循以下标准:保留功能性活动范围、适当的稳定性以抵抗侧方及旋转应力、生物学相容性、关节材料的可获得性及具备软组织重建条件。
典型的类风湿关节炎患者一般表现为掌指关节尺偏及掌侧半脱位畸形,滑膜炎导致疼痛,其他关节畸形及握力减退等。掌指关节置换可以矫正畸形,缓解疼痛,改善外观,从而达到改善功能的目的。治疗方案需要详细的分期手术设计,以前掌指关节重建手术仅用于严重畸形及功能严重受限的病人,随着关节置换的应用,其手术效果为临床医生带来自信,因此手术适应证标准有所改变。目前倾向于将手术适应证放宽,来适应于畸形稍轻的病人,原因如下:1、轻度畸形的病人术中截骨量少于严重畸形的病人;2、软组织保留尚完整,包括关节囊及侧副韧带,有利于进行软组织重建手术。