脑血管畸形是脑部血管发育异常所形成的畸形血管团,临床上可以看到的脑血管畸形有四种类型:动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症和静脉发育异常,其中以静脉发育异常最多见,但它只是一种发育变异,绝大多数不引起显著的症状。
真正引起临床症状的还是动静脉畸形和海绵状血管瘤较为多见。动静脉畸形和海绵状血管瘤都可以引起头痛、癫痫发作、脑出血等症状。
目前诊断血管畸形有多种方法,除了医生进行详细的体格检查,还需要通过一些辅助检查进行确诊。
一般来说,头颅CT(或加上血管成像CTA)主要用于判断是否有出血,也能看到比较大的血管畸形病变本身,但很有限;头颅磁共振检查不光能够判断是否有出血,还能够看到绝大多数的血管畸形病变本身,可以看到上述四种病变的大小、部位、是否有较大的引流血管等。
对于海绵状血管瘤、毛细血管扩张症和静脉发育异常都是最终的辅助检查手段,但磁共振可能无法看到较小的动静脉畸形,还需要通过动脉插管脑血管造影进行明确,而在动静脉畸形进行治疗前,一般都需要进行脑血管造影,可以更加清晰、直观、动态地了解畸形的形态和血流动力学情况,能够看到是否伴有动脉瘤、是否有粗大的动静脉瘘等容易导致畸形出血的危险因素,无论对血管内介入栓塞、开颅切除、立体定向放射外科(伽马刀、X刀、射波刀等)都是至关重要的。