这当然不能一概而论,不过儿童骨折治疗近年来的一个总的趋势和原则却是明确的,就是“微创”。“微创”是不是就意味着不用手术呢?我想不是的,像以前大孩子股骨干骨折的牵引治疗,我认为就不能算是“微创”,长时间的卧床牵引,孩子要受很多罪,家长也得熬着,最后并发症还不少,虽然不用“开刀”,这也不能算是微创了。还是以儿童股骨干骨折为例,现在通行的处理方法一般是闭合复位、弹性髓内针固定(3-10岁),只需要切两个很小的切口放入髓内针固定,既不像成人骨折钢板固定要做个大切口,肌肉、骨膜切开,创伤比较大,也不像以前的牵引治疗需要长期卧床还无法达到解剖复位。
现在不少儿童骨折都可以进行闭合复位、经皮或小切口内固定,这样既避免了保守治疗、石膏、夹板固定并发症多的问题,也避免了广泛切开复位的二次创伤,是儿童肱骨髁上骨折、长骨干等骨折的标准治疗方法。
当然,有些特殊部位的骨折因为对复位要求高,对以后功能及骨骼生长影响大,不适合行闭合复位,需要切开复位,如骨骺骨折、关节内骨折以及手法整复不成功的骨干骨折,则首选手术切开复位。
此外,儿童处于生长发育期,其骨骼具有独特的解剖、生理特点,所以儿童骨折不同于成人骨折,不能把治疗成人骨折的常规方法生搬硬套用于儿童骨折的治疗。建议儿童骨折尽量选择到专业的小儿骨科进行诊治。