发布于 2023-03-07 05:06

  在人类死亡的疾病谱上,中风仅次于冠心病和肿瘤居第三位。目前该病在我国的发病率约为2/1000,其中75%以上发生于65岁以上的老年人,约1/4的患者在发病后1年内死亡,而幸存者中有半数生活不能自理。

  不吸烟、控制高血压和糖尿病、少吃动物内脏等高胆固醇饮食等对预防中风有着重要作用,而“颈部血管开刀防中风”这一积极治疗对策,欧美等地已将其作为预防中风的常规手术开展了20多年,并使其人口的中风发病率明显下降。

  中风包括脑缺血性病变和脑出血性病变两大类,其中大脑缺血导致的缺血性中风,即脑梗死占80%,其余20%的中风是高血压、颅内动脉瘤破裂等颅内出血引起的。

  脑梗死的主要原因是大脑的动脉狭窄或闭塞,供应大脑的动脉有一对颈内动脉和一对椎动脉。大量的统计资料表明,80%的脑梗死患者血管狭窄或闭塞的部位在颅外的颈内动脉及椎动脉。常见的原因有颈内动脉粥样硬化狭窄、椎动脉狭窄扭曲、颈动脉瘤、颈动脉体瘤、多发性大动脉炎及锁骨下动脉窃血综合征等。对于因颈内动脉、椎动脉狭窄闭塞导致的脑梗死,如果在发病前通过手术纠正动脉的病变,恢复大脑的正常血流则可避免中风。

  发现患者的中风前兆是至关重要的,这在现代医学条件下已不困难。颈动脉狭窄早期,部分患者只是在冠状动脉造影或颈部血管多普勒超声检查时偶然发现狭窄病变,表现为颈部可闻及血管杂音。缺血加重后,患者会出现脑短暂缺血性发作,如缺血发生在颈动脉系统,则表现为突发的肢体无力或瘫痪、感觉障碍、失语、单眼短暂失明,一般没有意识障碍。如果缺血发生于椎动脉系统,则表现为眩晕、复视、步态不稳,有时出现耳鸣、听力障碍、吞咽困难等。无论缺血部位在何处,一般症状持续时间短暂,只几分钟到数小时,且不留后遗症,但同样的发作可反复出现,甚至一天几次。这就是我们平时所说的“小中风”。如果这种现象持续时间超过24小时,在医学上称为“可逆缺血性神经功能障碍”,最严重的缺血则导致完全性卒中,即脑梗死。此时患者脑组织中出现明显梗死灶,神经功能障碍长期不能恢复,最终致残或致死。在动脉狭窄病变早期,手术可使病人彻底康复,即使是已经发生过脑梗死的患者,只要全身状况允许,也应进行手术,因为脑血流的恢复可以预防再次中风的发生,且能有效改善患者的生活质量。

  国外广泛应用的颈动脉内膜切除术,在我院已开展了近二十年,取得了令人信服的效果。此手术是将狭窄部位的血栓、粥样硬化斑块及破坏的动脉内膜一起切除,使狭窄的动脉管腔恢复至正常的口径。颈部血管搭桥手术,亦根据不同的病变部位进行颈动脉-颈动脉搭桥、锁骨下动脉-椎动脉搭桥、锁骨下动脉-颈动脉搭桥、颅外-颅内动脉搭桥、颈后路微创椎动脉重建等手术,或将各种手术方式联合应用。近年来,随着微创腔内血管外科技术的发展,我们采用腔内气囊动脉扩张成形术+腔内血管支架或腔内人工血管治疗颈动脉狭窄已经取得突破。颈部动脉的各种重建手术并不复杂,只要做好术中脑缺血的预防,都是比较安全的。

  我们建议:年龄超过60岁的老年人,尤其有吸烟习惯的,或伴有高血压、糖尿病,或有冠心病、下肢动脉硬化闭塞症等疾病的,以及有中风家族史的老年人,每年都应进行一次颈部动脉的多普勒超声检查,有缺血症状及颈动脉、椎动脉狭窄超过50%的患者都应尽早手术治疗。

“修理”颈动脉能防“脑梗死”相关文章
5月29日,一位56岁男性患者因“突发左侧肢体无力一天”到上海九院(北院)/三院就诊,急诊考虑“脑梗死”收入神经内科病房。因患者到院时超过溶栓治疗时间窗,入院后给予抗栓、调脂稳定斑块治疗,在相关检查后发现患者存在右侧颈内动脉重度狭窄(狭窄70%),经家属同意后由上海九院南北两院神经内科专家刘建仁和吴丹红主任领衔的联合介入诊疗团队成功完成了血管内介入支架植入术。刘建仁主任医师在患者大腿根部的动脉穿
发布于 2023-02-11 12:12
0评论
什么是脑梗死?脑内动脉血管的某一分支,由于某种原因被堵塞,导致该分支所供应的脑组织因缺血、缺氧发生死亡,产生相应的表现,临床上称之为脑梗塞。如何治疗脑梗死呢?治疗脑梗死的药物不下百余种,应请医生根据具体病情决定选用何种药物进行治疗。应该指出的是,药物治疗仅是治疗的一部分。脑梗死根据病因可分为脑栓塞、脑血栓形成,其中脑血栓急性期(发病3-6小时)动脉内溶栓,经微导管将溶解血栓的药物直接作用于堵塞血
发布于 2022-10-04 14:55
0评论
脑梗死(cerebralinfarction,CI)又称缺血性脑卒中(cerebralischemicstroke,CIS),是指局部脑组织因血液循环障碍,导致缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。脑梗死是脑血管疾病的最常见类型,约占全部脑卒中的70%。依据脑梗死的发病机制和临床表现,通常将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。常见的病因:脑血栓形成为动脉粥样硬化和动脉炎;脑栓塞为心源性
发布于 2023-01-03 08:16
0评论
       郑先生正值壮年,事业上红红火火,可是有一天他突然发现身体不好使唤了。到北京朝阳医院西区神经内科就诊,检查后发现他这个青年人碰到了老年病——脑梗死。那么脑梗死是怎么回事呢?首先让我们来认识一下大脑的结构和功能。先说大脑的结构。一般人没见过大脑的真容。只有在脑外科手术中我们才可以看到活着的大脑是什么样的。我们的头皮下面是是一个类似球形的颅骨,颅骨内面有三层脑膜,只有第一层脑膜是最结实的
发布于 2022-12-25 06:05
0评论
国内对脑缺血性中风或短暂性脑缺血发作(TIA)患者进行颈动脉彩色超声筛查,发现56.6%有明显的动脉硬化斑块,其中重度狭窄的发生率高达12.5%,证实了国内脑缺血患者与颅外颈动脉病变间有密切关系。国外最早从1954年就开始尝试颈动脉内膜切除术(即俗称的“剥离术”)来治疗颅外颈动脉硬化闭塞症,预防脑梗死。这种手术简单地说,就是手术暴露出颈动脉,在直视下切开狭窄段颈动脉,把硬化斑块剥除后,再把颈动脉
发布于 2023-03-29 03:41
0评论
根据当代科学家测算,一个人人体包括毛细血管在内的单排血管长度,可绕赤道4周。在这些错综复杂密布于人体的血管当中,将血液由心脏运往全身各处的动脉无疑是最为重要的组成部分,它像自来水管道一样维系着每个人的生命。与人体的其它组织器官一样,动脉也会得病,其中我们最熟悉的就是动脉硬化,即动脉管壁增厚变硬,失去弹性,发生了质的变化。这种变化最终导致两种恶果:一个就是动脉管腔的狭窄闭塞,即动脉的“梗”,另一个
发布于 2023-03-07 08:01
0评论
目前认为低血压是脑梗死的危险因素之一,低血压在动脉管壁病变的基础上,可导致局部或全脑血液灌流不足,或诱发脑血栓形成,引起脑梗死。许多脑梗死患者在夜间睡眠中发病,这可能与入睡后血压水平较低,在动脉管壁病变基础上导致脑血流自动调节系统障碍,血流缓慢而形成脑梗死。 一般来说,在脑梗死的发病中,与低血压有关的动脉管壁病变可分为两种情况:一种是局部血管病变严重,如颈动脉粥样斑块导致一侧颈动脉狭窄,颈动脉或
发布于 2023-03-07 06:21
0评论
腔隙性脑梗死是脑梗死的一种类型,肯定是中风无疑。只不过腔隙性脑梗死是一种很微小的脑梗死病灶,直径一般不超过1.5厘米,约占所有脑梗死发病的20%。这种梗死多数发生在大脑深部的基底节区以及脑干等部位。在这些部位的动脉多是一些称为深穿支的细小动脉,它们实际上就是脑动脉的末梢支,又称终末支。由于深穿支动脉供血范围有限,所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死,即形成所谓的腔隙梗死灶。由于病变很小
发布于 2023-03-06 07:56
0评论
颈动脉为脑组织提供80%以上的供血。颈动脉狭窄除了可造成脑供血减少外,常因狭窄部动脉硬化斑块破碎、局部血栓形成栓子脱落而发生脑梗死。60%的脑梗死是由颅外血管疾病引起的,。治疗颈动脉狭窄是预防脑中风的重要手段。颈动脉狭窄治疗的发展传统的治疗方法是手术,即行颈动脉内膜切除术。在过去的50年中,这种手术为脑梗死的预防作出了很大贡献。近十年来随着血管内介入技术的发展,颈动脉腔内成形、颈动脉支架置入技术
发布于 2023-01-10 03:01
0评论
1、“三高”是颈动脉狭窄的主因典型的因颈动脉狭窄而引起的短暂性脑缺血发作,许多人可能首先想到的是脑卒中或眼病,而不会想到颈动脉狭窄。我们都知道,脑卒中(中风)是威胁生命的三大杀手之一,发病率、死亡率和致残率都很高,而大约1/3的脑卒中是由颈动脉狭窄引起的。上面两位老人的症状,就是颈动脉狭窄的危险信号。大脑是一个特殊的需氧器官,对氧气的需求量非常大,在心脏每分钟的搏动输出量里,约有十分之一供应脑部
发布于 2022-10-10 21:28
0评论