发布于 2023-03-07 05:06

  在人类死亡的疾病谱上,中风仅次于冠心病和肿瘤居第三位。目前该病在我国的发病率约为2/1000,其中75%以上发生于65岁以上的老年人,约1/4的患者在发病后1年内死亡,而幸存者中有半数生活不能自理。

  不吸烟、控制高血压和糖尿病、少吃动物内脏等高胆固醇饮食等对预防中风有着重要作用,而“颈部血管开刀防中风”这一积极治疗对策,欧美等地已将其作为预防中风的常规手术开展了20多年,并使其人口的中风发病率明显下降。

  中风包括脑缺血性病变和脑出血性病变两大类,其中大脑缺血导致的缺血性中风,即脑梗死占80%,其余20%的中风是高血压、颅内动脉瘤破裂等颅内出血引起的。

  脑梗死的主要原因是大脑的动脉狭窄或闭塞,供应大脑的动脉有一对颈内动脉和一对椎动脉。大量的统计资料表明,80%的脑梗死患者血管狭窄或闭塞的部位在颅外的颈内动脉及椎动脉。常见的原因有颈内动脉粥样硬化狭窄、椎动脉狭窄扭曲、颈动脉瘤、颈动脉体瘤、多发性大动脉炎及锁骨下动脉窃血综合征等。对于因颈内动脉、椎动脉狭窄闭塞导致的脑梗死,如果在发病前通过手术纠正动脉的病变,恢复大脑的正常血流则可避免中风。

  发现患者的中风前兆是至关重要的,这在现代医学条件下已不困难。颈动脉狭窄早期,部分患者只是在冠状动脉造影或颈部血管多普勒超声检查时偶然发现狭窄病变,表现为颈部可闻及血管杂音。缺血加重后,患者会出现脑短暂缺血性发作,如缺血发生在颈动脉系统,则表现为突发的肢体无力或瘫痪、感觉障碍、失语、单眼短暂失明,一般没有意识障碍。如果缺血发生于椎动脉系统,则表现为眩晕、复视、步态不稳,有时出现耳鸣、听力障碍、吞咽困难等。无论缺血部位在何处,一般症状持续时间短暂,只几分钟到数小时,且不留后遗症,但同样的发作可反复出现,甚至一天几次。这就是我们平时所说的“小中风”。如果这种现象持续时间超过24小时,在医学上称为“可逆缺血性神经功能障碍”,最严重的缺血则导致完全性卒中,即脑梗死。此时患者脑组织中出现明显梗死灶,神经功能障碍长期不能恢复,最终致残或致死。在动脉狭窄病变早期,手术可使病人彻底康复,即使是已经发生过脑梗死的患者,只要全身状况允许,也应进行手术,因为脑血流的恢复可以预防再次中风的发生,且能有效改善患者的生活质量。

  国外广泛应用的颈动脉内膜切除术,在我院已开展了近二十年,取得了令人信服的效果。此手术是将狭窄部位的血栓、粥样硬化斑块及破坏的动脉内膜一起切除,使狭窄的动脉管腔恢复至正常的口径。颈部血管搭桥手术,亦根据不同的病变部位进行颈动脉-颈动脉搭桥、锁骨下动脉-椎动脉搭桥、锁骨下动脉-颈动脉搭桥、颅外-颅内动脉搭桥、颈后路微创椎动脉重建等手术,或将各种手术方式联合应用。近年来,随着微创腔内血管外科技术的发展,我们采用腔内气囊动脉扩张成形术+腔内血管支架或腔内人工血管治疗颈动脉狭窄已经取得突破。颈部动脉的各种重建手术并不复杂,只要做好术中脑缺血的预防,都是比较安全的。

  我们建议:年龄超过60岁的老年人,尤其有吸烟习惯的,或伴有高血压、糖尿病,或有冠心病、下肢动脉硬化闭塞症等疾病的,以及有中风家族史的老年人,每年都应进行一次颈部动脉的多普勒超声检查,有缺血症状及颈动脉、椎动脉狭窄超过50%的患者都应尽早手术治疗。

“修理”颈动脉能防“脑梗死”相关文章
5月29日,一位56岁男性患者因“突发左侧肢体无力一天”到上海九院(北院)/三院就诊,急诊考虑“脑梗死”收入神经内科病房。因患者到院时超过溶栓治疗时间窗,入院后给予抗栓、调脂稳定斑块治疗,在相关检查后发现患者存在右侧颈内动脉重度狭窄(狭窄70%),经家属同意后由上海九院南北两院神经内科专家刘建仁和吴丹红主任领衔的联合介入诊疗团队成功完成了血管内介入支架植入术。刘建仁主任医师在患者大腿根部的动脉穿
发布于 2023-02-11 12:12
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       郑先生正值壮年,事业上红红火火,可是有一天他突然发现身体不好使唤了。到北京朝阳医院西区神经内科就诊,检查后发现他这个青年人碰到了老年病——脑梗死。那么脑梗死是怎么回事呢?首先让我们来认识一下大脑的结构和功能。先说大脑的结构。一般人没见过大脑的真容。只有在脑外科手术中我们才可以看到活着的大脑是什么样的。我们的头皮下面是是一个类似球形的颅骨,颅骨内面有三层脑膜,只有第一层脑膜是最结实的
发布于 2022-12-25 06:05
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脑梗死(cerebralinfarction,CI)又称缺血性脑卒中(cerebralischemicstroke,CIS),是指局部脑组织因血液循环障碍,导致缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。脑梗死是脑血管疾病的最常见类型,约占全部脑卒中的70%。依据脑梗死的发病机制和临床表现,通常将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。常见的病因:脑血栓形成为动脉粥样硬化和动脉炎;脑栓塞为心源性
发布于 2023-01-03 08:16
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什么是脑梗死?脑内动脉血管的某一分支,由于某种原因被堵塞,导致该分支所供应的脑组织因缺血、缺氧发生死亡,产生相应的表现,临床上称之为脑梗塞。如何治疗脑梗死呢?治疗脑梗死的药物不下百余种,应请医生根据具体病情决定选用何种药物进行治疗。应该指出的是,药物治疗仅是治疗的一部分。脑梗死根据病因可分为脑栓塞、脑血栓形成,其中脑血栓急性期(发病3-6小时)动脉内溶栓,经微导管将溶解血栓的药物直接作用于堵塞血
发布于 2022-10-04 14:55
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根据当代科学家测算,一个人人体包括毛细血管在内的单排血管长度,可绕赤道4周。在这些错综复杂密布于人体的血管当中,将血液由心脏运往全身各处的动脉无疑是最为重要的组成部分,它像自来水管道一样维系着每个人的生命。与人体的其它组织器官一样,动脉也会得病,其中我们最熟悉的就是动脉硬化,即动脉管壁增厚变硬,失去弹性,发生了质的变化。这种变化最终导致两种恶果:一个就是动脉管腔的狭窄闭塞,即动脉的“梗”,另一个
发布于 2023-03-07 08:01
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冰冻三尺,非一日之寒。中风的发生也不是无缘无故的。中医所说的内伤积损,西医所讲的高血压、糖尿病、高脂血症和心脏病等基础疾病,均易导致中风的发生。随着中风知识的普及,人们已越来越懂得如何去减少或消除中风的危险因素,如积极治疗高血压、糖尿病、防止肥胖,减少高胆固醇食物的摄入、戒烟戒酒等。然而对于中风五花八门的先兆症状,也就是人们俗称的小中风,人们往往认识不足,症状过去了,就认为自己病好了,没事了,就
发布于 2022-12-09 09:52
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要评估脑梗的再发风险,主要是要做脑梗危险因素的防控,这包括血压、血脂、血糖的监控,静息生活方式的改变,戒烟等具体措施。还有很重要的一点就是要做脑供血血管的检查,了解有无大血管的斑块和狭窄,采取积极的方式应对,包括强化的药物治疗,必要时进行脑供血血管的支架成形术。
发布于 2023-03-06 14:11
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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):我母亲右颈动脉狭窄达69%,做64排CT检查出脑干和小脑间血管变狭窄。医生说需做右颈动脉支架,但告知右颈动脉狭窄做支架处有斑块,做支架时极易斑块脱落,风险很大,家人很犹豫,不知该不该做。我在网上看到您2008年写的一篇《颈动脉狭窄与脑梗塞》的文章,文章中提及:“在颈动脉支架置入血管成形术中,颈动脉内还临时安装了脑保护装置DD颈动脉滤网,即使在手术
发布于 2022-11-28 17:01
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药物治疗不可能改善这种机械性的狭窄,所以患者目前仍然会头晕、双下肢无力。彩超显示颈动脉斑块,但未报告动脉管腔狭窄,说明颈动脉系统问题不大。锁骨下动脉斑块,流速增快,提示了动脉狭窄,而且已经清晰的报告了盗血,所以必须介入治疗。有斑块、流速快不影响造影检查。我建议直接造影检查,因为造影检查可以明确是否需要支架、能否施行支架治疗、需要什么型号、规格的支架、手术难度多大、风险多高等等重要信息,而CTA检
发布于 2022-12-26 20:05
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腔隙性脑梗死是脑梗死的一种类型,肯定是中风无疑。只不过腔隙性脑梗死是一种很微小的脑梗死病灶,直径一般不超过1.5厘米,约占所有脑梗死发病的20%。这种梗死多数发生在大脑深部的基底节区以及脑干等部位。在这些部位的动脉多是一些称为深穿支的细小动脉,它们实际上就是脑动脉的末梢支,又称终末支。由于深穿支动脉供血范围有限,所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死,即形成所谓的腔隙梗死灶。由于病变很小
发布于 2023-03-06 07:56
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