值得重视的几种体表伤口

　　烧伤病人的成功救治往往是以创面的完全覆盖为前提，烧伤科医生可能常常需要思考创面的覆盖问题，甚至可以说烧伤科医生一辈子都是在与形形色色的伤口打交道。
　　在临床诊疗过程中，经常会遇到各种各样的伤口，笔者认为下列几种伤口的治疗效果往往不是非常确切，有的甚至治疗难度较大，在患者初诊时或术前谈话时应将治疗的难度告知病人，充分取得患者的理解，以免造成不必要的误会。
　　1、各种经过放射治疗的伤口，哪怕是照射的时间已经很久了，或者照射范围局限、照射量也很小（如伽马刀）的伤口。笔者曾处理过骶尾部肿瘤切除并放射治疗切口不愈或局部疤痕增生疼痛或反复溃破的患者数十例，多数患者都经历一个缓慢坏死液化的过程，一般行皮瓣或植皮手术在时机和术式上都要仔细考虑。
　　2、各种血管性疾病形成的伤口，如静脉曲张、动静脉瘘等，伤口往往在下肢远端，即使患者年轻，手术时往往出血多、疤痕化，条件掌握不好植皮成活率可能会非常低。
　　3、体表肿瘤切除后形成的创面，如阴茎癌腹股沟淋巴结广泛清扫术后形成的创面，往往有肿瘤细胞残留，即使用皮瓣覆盖也很难完全封闭。
　　4、病程长的糖尿病、风湿免疫系统疾病患者肢端的创面。
　　5、长期服用激素，以及部分局部切口因防疤目的应用过得宝松等药物形成的不愈伤口。6、体表伤口很小，但病程久，伤口下可疑有空腔、异物、坏死组织、感染灶的情况。