胃束带减肥手术的相关问题

　　1、体重指数（BMI）如何计算？
　　体重指数（Bodymassindex[BMI]=体重[公斤]/身高[米]2）
　　2、中国肥胖患者减重手术适应症？
　　我国肥胖患者手术适应证:(1)确认出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征且预测减重可有效治疗。如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等。(2)腰围:男性≥90cm，女性≥80cm。血脂紊乱。(3)连续5年以上稳定或稳定增加体重。(4)16～65岁。(5)经非手术治疗1疗程以上疗效不佳或不能耐受保守治疗。(6)无乙醇或药物依赖性及严重的精神、智力障碍。(7)患者了解减重手术的术式，理解和接受手术潜在的并发症风险；理解术后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性，并有承受能力，能积极配合术后随访。有以上(1)～(3)之一者，同时具备(4)～(7)情况者，可考虑外科手术治疗。
　　3、肥胖症及其合并症发生率如何？
　　由于肥胖发病率的迅速增加，引起了代谢性疾病的增长和疾病谱改变。肥胖不仅严重影响人们健康和生活质量，还可引起高血压（肥胖者发病率为25～55％）、糖尿病（肥胖者发病率为14～20％）、冠心病（肥胖者发病率为10～15％）、高脂血症（肥胖者发病率为35～53％）、睡眠呼吸暂停（肥胖者发病率为10～20％）、抑郁症（肥胖者中发病率为70～90％）等，其它还包括肿瘤、不育症、结石等与寿命及生活质量直接相关的疾病。特别是肥胖达到病态性肥胖时（BMI超过40），其死亡率会呈现急剧增加的曲线。唯有迅速而有效的减轻体重才能扭转此曲线。
　　4、多学科综合治疗肥胖模式必要性？
　　对于重度肥胖患者，特别是合并症较多的患者，尤其需要多学科综合治疗模式，北京协和医院多学科治疗团队包括：胃肠外科、内分泌科、营养科、心内科、呼吸科、麻醉科、ICU、妇产科、心理医学科、整形科、骨科、消化科和放射科等，并采取如下形式：(1)多科专家联合门诊：对于门诊患者，采取绿色诊疗通道，相关多科专家联合门诊，避免患者反复挂号、治疗意见不统一和缺乏连续性等缺点。（2）多科会诊讨论：对于住院或手术患者，通过多科会诊讨论，制订出最合理的诊疗流程和治疗方案。（3）多科随诊和宣教：对于患者术后应进行长期随诊，定期复查和宣教工作。（4）召开多科相关研讨会，多科成员进行经验交流和学术研讨。北京协和医院现代化多学科综合治疗优势，对于提高肥胖症诊疗效果和医疗服务水平，促进学科学术水平提高，必将发挥越来越重要的作用。
　　5、可调节胃束带手术是一项成熟的手术技术吗？
　　由于该类型手术患者可完全复原，手术简单、安全、可靠，尤其符合中国国情，特别适合年轻患者，可在生长发育和特定生理时期（如妊娠）进行安全有效的调节。
　　6、可调节胃束带手术常见并发症包括什么？
　　（1）恶心、呕吐是术后第1年最常见的并发症。术后即刻出现恶心、呕吐多因麻醉药物反应、束带过紧、手术后胃壁水肿或束带位置放置不当等造成，后期则常为患者进食过快、胃束带注水过多所造成。
　　切口感染：肥胖患者腹部脂肪较厚，手术易形成脂肪液化坏死，局部感染灶形成，同时因患者多合并糖尿病，易造成继发感染。可采取预防性使用抗菌素、皮下尽量少采用电刀、术后严格控制血糖等措施，降低切口感染发生率。
　　7、可调节胃束带手术减重效果如何？
　　术后1年可减重体重超重部分的30％～40％，术后2年为50％，术后3年后达到50％～60％，减少术前BMI25％。术后1个月即可开始首次注水，此后根据减重情况决定总注水量，较满意的减重指标是每周减轻0.5～1.0kg。
　　8、胃旁路手术现状及常见并发症如何
　　最常见并发症包括营养缺乏：如微量元素和维生素缺乏，缺铁、贫血、低钾血症等。患者需终生口服药物补充上述元素，以避免此类并发症的发生。其它并发症还包括胃肠道瘘、吻合口狭窄、倾倒综合征、肠梗阻等。且患者术后消化道结构变化大，不能完全复原。
　　9、吸脂手术是一种减重手术吗？
　　用手术割除或抽取脂肪并无减重的效果，最近的研究显示，利用抽脂手术直接抽取高达１0kg的脂肪，并不会改善肥胖引起的各种健康风险，因此抽脂手术绝对不能做为减重手术，仅能做为局部瘦身的美容手术。
　　10、减重手术术前、术中、术后，为什么得到家人的支持很重要？
　　很多重度肥胖病人的配偶、家人和朋友会阻止他们去进行减肥手术，您需要和他们讨论您选择减肥手术的理由，告诉他们您的健康正受到威胁，您需要他们的支持，无论是手术中还是在手术以后的生活。可以通过网络参加一些支持团体，让您可以与相同情况的病人一起分享彼此的经验。在这样的环境中提问和聆听别人的建议是非常有帮助的。
　　11、可调节胃束带手术后什么时候可以出院？
　　若患者无其它严重肥胖相关合并症，术后可以口服足够的水和营养物质，没有发热及特殊不适，术后三天左右即可出院。
　　12、可调节胃束带手术后指导包括什么？
　　可调节胃束带手术后，为了提高诊治效果应在术后的第一年里，至少要进行四次门诊随访，并根据患者情况进行更多的电话或其它方式的随访。以便根据减重状况对胃束带进行适当调节。首次调节一般在术后一个月后进行。术后随访的主要目的是了解患者体重减轻的情况，是否有手术并发症发生，有无营养物质、维生素和矿物质的缺乏，以便根据需要做相应的检查并及时调整治疗方案，如有需要，还需进行必要的心理辅导。
　　营养科饮食指导也是保证手术治疗效果和避免远期并发症的至关重要的一环，目的是形成新的饮食习惯来促进减重，通过饮用足量的液体、进食足够的蛋白质、补充必需的维生素和矿物质，保证患者健康减重。