心脏病人在手术麻醉前应注意什么？

　　当病人合并心脏病而确定施行手术时，应特别注意下列问题：
　　（一）长期应用利尿药和低盐饮食病人，有可能并发低血容量、低血钾和低血钠，术中容易发生心律失常和休克。低血钾时，洋地黄和非去极化肌松药等的药效将增强。应用利尿保钾药安体舒通后，如果再用去极化肌松药琥珀胆碱，易出现高血钾危象。因此，术前均应做血电解质检查，保持血清钾水平在3.5~5.5 mmol/L；术前一般宜停用利尿药48 h；对能保持平卧而无症状者，可输液补钠、钾，但需严密观察并严格控制输液速度，谨防发作呼吸困难、端坐呼吸、肺罗音或静脉压升高等危象。
　　（二）心脏病人如伴有失血或严重贫血，携氧能力减弱，可影响心肌供氧，术前应少量多次输血。为避免增加心脏负担，除控制输血量和速度外，输用红细胞悬液优于全血。
　　（三）对正在进行的药物治疗，需进行复查。对有心力衰竭史、心脏扩大、心电图示心肌劳损或冠状动脉供血不足者，术前可考虑使用少量强心甙，如口服狄戈辛0.25 mg，每日1~2次。
　　（四）对并存严重冠心病、主动脉瓣狭窄或高度房室传导阻滞而必须施行紧急手术者，需做到以下几点：①桡动脉插管测直接动脉压；②插Swan-Ganz导管测肺毛细血管楔压；③定时查动脉血气分析；④经静脉置入带电极导管，除用作监测外，可随时施行心脏起搏；⑤准备血管扩张药（硝普钠、硝酸甘油）、正性变力药（多巴胺、多巴酚丁胺）、利多卡因、肾上腺素等；⑥准备电击除颤器；⑦重视麻醉选择与麻醉管理。