发布于 2023-03-10 00:41

  上腔静脉为是头面、颈部、臂部和胸腔以上血液回流到至心脏的最大、最主要静脉。因此上腔静脉梗阻可引起各种临床症状,也被称上腔静脉综合征(SVCS),是临床重症。引起SVCS的疾病绝大多数为恶性,主要是有肺癌及纵隔内恶性肿瘤,其中肺癌占80%以上,且右肺中央型肺癌为主。

  临床上主要症状和体征有:

  渐进性呼吸困难,面、颈、上肢肿胀,胸腹壁浅静脉扩张,球结膜充血、水肿视物不清,头晕,晕厥,声嘶,头痛,鼻塞,舌头肿大,恶心,喘鸣,精神状态异常、嗜睡、昏睡、昏迷(为脑水肿症状)。

  中央型肺癌或恶性纵隔肿瘤往往在X线平片诊断上容易误诊,且部分患者发病隐匿,当出现脸部发胖,面色红润,还以为身体无妨或气色很好而延误诊治,但此时体重并不增加,常可合并胸腹壁出现异常的暗红色、紫色血管,眼睛看似泪眼汪汪,声音变得沙哑;需即时到医院进行CT检查。

  治疗方法可概括为两大类:

  病因治疗和减症治疗。病因治疗主要包括放疗、化疗及外科手术治疗等,而减症治疗主要以缓解症状,提高生存质量为目的,主要有外科旁路转分流术、外科上腔静脉重建术和血管内介入治疗。

  恶性SVCS在就诊时大多无法进行根治性治疗并且失去外科减症治疗的适应症,因此血管内介入治疗是一种非常重要、而且微创的减症治疗手段。血管内介入治疗SVCS主要包括内支架置入术、球囊扩张术、溶栓术和吸栓术,其中最主要的为血管内支架置入术,有效率可达90%,且症状缓解、消失大多在术后24小时内。

  主要适应证包括:

  1、首诊的恶性上腔静脉狭窄和梗阻引起的SVCS,可行血管内介入治疗,术后不影响放、化疗等抗肿瘤治疗;

  2、放、化疗等抗肿瘤无效的恶性上腔静脉狭窄者,病灶继续进展,应及时行血管内介入治疗,当血管完全阻塞后血管内介入手术的难度和风险大大增加,且手术成功率降低;

  3、各种严重良恶性SVCS,如喉头水肿(严重呼吸困难)、脑水肿(晕厥、昏迷),可急诊行血管内介入治疗。

  4、肘静脉高于20cmH2O,血管狭窄70%以上的恶性上腔静脉综合征。

  本院的特色:

  1、术前通过CT、MRI血管造影,明确上腔静脉梗阻程度,制定完整的血管内介入治疗方案;

  2、恶性上腔静脉狭窄和梗阻行血管内介入的同时,对胸部肿瘤的原发病灶行血管内介入治疗;

  3、根据病灶性质和梗阻情况,采用各种类型的血管内支架进行血管内介入治疗;

  4、对完全性上腔静脉梗阻的患者有着丰富的血管再通、再建的介入手术经验。

  5、目前国内外单中心年手术量最多,年治疗病例约100例。

上腔静脉综合征的血管内介入治疗相关文章
身体上半部包括头部、颈部、上胸部和双侧上肢的静脉血液均经过上腔静脉回流进入心脏,上腔静脉狭窄或闭塞引起的一系列临床症状即称为上腔静脉综合征,是肿瘤临床上最常见的急症,主要是由胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性或亚急性呼吸困难和面部、颈部肿胀,可出现眼结膜水肿、颅内压升高导致头痛、视物模糊和意识障碍,严重者可危及生命。常见引起上腔静脉综合征的肿瘤包括肺癌、乳腺癌转移以及淋巴瘤、胸腺瘤、生殖细胞瘤等纵隔
发布于 2022-10-19 05:09
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一、上腔静脉阻塞综合征上腔静脉阻塞综合征是由于上腔静脉或者双侧头壁静脉显著狭窄或阻塞引起的一组临床征候群,以颜面、颈部、臂部肿胀为特点,常伴有呼吸困难、端坐呼吸、恶心、咳嗽和胸部侧枝循环形成,有时可以出现头痛、头晕甚至晕厥。其病因多由胸部和纵膈的恶性肿瘤引起,预后差。如得不到及时有效的治疗,会出现危及生命的并发症,如喉部或者脑部水肿等。放、化疗的疗效缓慢,而支架置入可快速缓解症状。适应症一般认为
发布于 2023-02-22 07:11
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肺癌是目前最常见的恶性肿瘤,外科手术仍是目前唯一根治手段,但大部分患者就诊时已失去外科手术机会。此时为控制肿瘤则需进行综合治疗,其中包括全身静脉化疗(化学治疗)、放疗和靶向治疗等等。血管内介入治疗是综合治疗的重要组成部分,以局部肿瘤血管的化学药物灌注和肿瘤血管栓塞术为中心,并结合各种方式进行抗肿瘤治疗。肺癌的血管内介入治疗主要包括经导管动脉化学药物灌注术、经导管动脉栓塞术和经导管动脉化学栓塞术。
发布于 2023-03-10 01:16
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急性肺动脉血栓栓塞(PTE)为临床重症,其死亡率极高,在血流动力学正常患者中达10%,而需心肺复苏的患者中高达65%。治疗急性PTE的最有效手段是将闭塞血管及时再通。传统的治疗方法为静脉和(或)口服抗凝药物治疗、静脉药物溶栓治疗。抗凝治疗方法起效较慢,且血栓清除不完全,可造成慢性肺动脉栓塞,并引起肺动脉高压等后遗症;而全身静脉药物溶栓治疗有发生其他脏器致命性大出血(脑、消化道等)的风险。血管内介
发布于 2023-03-10 01:06
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上腔静脉综合征即通过上腔静脉的血流受阻。它是一种内科急症,最常见于胸腔内恶性疾病患者。上腔静脉综合征患者需要尽快进行诊断评估和治疗。1757年,首例上腔静脉综合征被报道,其病因是梅毒性主动脉瘤。曾经上腔静脉综合征的病因是主要是梅毒性动脉瘤或结核性纵隔炎。而目前,上腔静脉综合征的病因大约70%是肺癌,特别是腺癌。为什么会出现上腔静脉综合征?上腔静脉引流来自头部、颈部、上肢和上胸部的静脉血。它位于人
发布于 2023-03-16 14:26
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首先我们得了解下“上腔静脉”的概念。我们体内的血液由左心室泵出,经过主动脉,到各动脉分支。动脉血在全身组织的毛细血管网中,交换氧气、二氧化碳等物质,变成静脉血。外周静脉血逐渐汇集,到较大的静脉,最后上半身的静脉血都汇集到一根大静脉里。这根静脉就是上腔静脉,相应的,收集下半身静脉血的大静脉就是下腔静脉。上腔静脉和下腔静脉与右心房相连,将静脉血送至右心房。血液随后在心脏和肺脏完成整个循环。可以这么说
发布于 2022-10-10 19:53
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      下肢动脉硬化闭塞症(PeripheralArterialDisease,PDA)是动脉粥样化的重要肢体表现.随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的患者将越来越多,临床治疗中的各类下肢动脉硬化闭塞症问题民不会不断出现。       PDA血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症内科降压、降脂,抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病
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目前肺癌的最佳治疗手段为外科手术根治术,而肺癌患者因很多原因无法进行外科根治治疗。此时需进行有效地综合治疗,目前主要为全身静脉化疗、放疗和靶向治疗。血管内介入术在各系统无外科手术指症的恶性肿瘤治疗中已经占非常重要的地位,其优势主要为通过肿瘤血管直接灌注化疗药大大增加瘤区的血药浓度和栓塞肿瘤供血血管对其进行物理性切断肿瘤的血氧供应。肺癌的血管内介入治疗的短期疗效已经得到公认,但为什么此法尚不能成为
发布于 2023-03-10 00:51
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