关于内分泌性高血压

　　95％以上高血压人群为原发性高血压，多于遗传、饮食或精神压力有关，当然遗传因素占主要原因。目前全世界对于高血压还没有好的诊治手段，还是强调生活方式及药物控制。
　　在继发性高血压人群中，肾上腺疾病因素比较少见，属于内分泌性高血压。
　　肾上腺分为皮质、髓质两部分：
　　前者增生可见于柯兴氏综合症:
　　1、医源性皮质醇症见于长期大量使用糖皮质激素治疗；
　　2、垂体性双侧肾上腺皮质增生：
　　双侧肾上腺皮质增生是由于垂体分泌ACTH过多引起。其原因：
　　（1）垂体肿瘤。多见嗜碱细胞瘤，也可见于嫌色细胞瘤；
　　（2）垂体无明显肿瘤，但分泌ACTH增多。一般认为是由于下丘脑分泌过量促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）所致。临床上能查到垂体有肿瘤的仅占10％左右。这类病例由于垂体分泌ACTH已达一反常的高水平，血浆皮质醇的增高不足以引起正常的反馈抑制。
　　3、肾上腺皮质肿瘤：
　　大多为良性的肾上腺皮质腺瘤，少数为恶性的腺癌。这类疾病除高血压外还有脂肪代谢障碍：特征性表现为向心性肥胖－－满月脸、水牛背、球形腹，但四肢瘦小。 糖代谢障碍：表现为血糖升高，糖耐量降低。 电解质紊乱：大量皮质醇有潴钠，排钾作用。病人表现为轻度水肿或低钾血症 ；神经精神障碍：病人易出现不同程度的激动，烦躁，失眠，抑郁，妄想等神经精神的改变等。
　　后者增生可见于嗜铬细胞瘤（具体可在百度上搜索）：
　　有三类表现
　　1、 阵发性高血压发作，占30％-50％。发作时伴剧烈头痛、心悸、气短、心前区痛、恶心、 呕吐，同时伴体温升高、血糖升高、血及尿儿茶酚胺增多。发作终止时常大汗淋漓及极度衰弱。
　　2、 持续性高血压，无阵发性发作，表现头痛、多汗、颤抖及衰弱等症状。
　　3、 在持续性高血压的基础上，血压波动很大。
　　总之，肾上腺疾病与高血压密切相关，但一定要明确肾上腺是否有增生或占位。具体可进行相关检查如肾上腺B超甚至增强CT，如发现异常可进行相关血液内分泌化验诊断。